Эндовидерхирургия

«Эндохирургия–не специальность, а только способ выполнения тех или иных хирургических манипуляций».
И.В. Фёдоров

ENDOVIDEOSURGERY
НЕДОСТАТКИ
Осмотр производят опосредованно, при помощи видеомонитора;
Отсутствие тактильных ощущений;
Двухмерное изображение, отсутствие чувства глубины;
Ограничение видимого пространства;
Увеличение объектов в несколько раз;
Положение инструментов относительно фиксировано;
Эффект «качелей»;
Необходимость применять специальное оборудование и инструменты.

ПРЕИМУЩЕСТВА
Снижение травматичности операций;
Снижение частоты и тяжести осложнений;
Косметический эффект;
Снижение продолжительности нахождения в стационаре;
Снижение сроков утраты трудоспособности;
Снижение стоимости лечения и потребности в лекарственных препаратах.
ENDOVIDEOSURGERY

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Абсолютные:
Шоковое состояние;
Обширные спаечные процессы в брюшной полости;
Наличие вентрикуло-перитонеального шунта;
Вздутие кишки вследствие кишечной непроходимости;
ОИМ, ОНМК, хронические заболевания в стадии декомпенсации (ХОБЛ, БА);
Торакоабдоминальные травмы.
ENDOVIDEOSURGERY

ENDOVIDEOSURGERY
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Относительные:
ОИМ в анамнезе, НК 3-4 ФК, пороки сердца, операции на сердце и крупных сосудах в анамнезе, коагулопатии;
Портальная гипертензия;
Разлитой перитонит;
Перенесенные ранее операции в зоне объекта вмешательства;
Поздние сроки беременности (3 триместр);
Инфекции на передней брюшной стенке.

Монитор
Видеокамера
Осветитель
Инсуффлятор
Электрохирургический аппарат
Аспиратор-ирригатор
ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС
ENDOVIDEOSURGERY

ИНСТРУМЕНТЫ ДОСТУПА
ENDOVIDEOSURGERY

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ МАНИПУЛЯЦИЙ
ENDOVIDEOSURGERY

ENDOVIDEOSURGERY
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

ENDOVIDEOSURGERY
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

ENDOVIDEOSURGERY
ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА
Положение Тренделенбурга
Положение Фаулера

Точки Калька
ENDOVIDEOSURGERY
Пневмоперитонеум

ENDOVIDEOSURGERY
ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ПП
ENDOVIDEOSURGERY

СО2
Доступен;
Недорог;
Быстро всасывается брюшиной;
Не поддерживает горение;
Безвреден для персонала;
Быстро растворяется в крови;
Способен вызывать аритмию и ацидоз у больных с СЛН.
ВЫБОР ГАЗА
ENDOVIDEOSURGERY
N2O
Доступен;
Недорог;
Медленно всасывается брюшиной;
Поддерживает горение;
Анальгезирующий эффект.
Воздух
Доступен;
Недорог;
Дает большую задымленность;
Плохо растворяется в крови;
Содержит влагу.

1-ДЕРЖИ ГОРИЗОНТ!
NB! 15 ПРАВИЛ
ENDOVIDEOSURGERY

2-ИСПОЛЬЗУЙ РОТАЦИЮ
ENDOVIDEOSURGERY

3-ДЕРЖИ ОБЪЕКТ В ЦЕНТРЕ
ENDOVIDEOSURGERY

4-ДЕРЖИ ИНСТРУМЕНТ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
ENDOVIDEOSURGERY

5-ЭКОНОМЬ ДВИЖЕНИЯ
ENDOVIDEOSURGERY

6-КОНТРОЛИРУЙ ОБЕ БРАНШИ
ENDOVIDEOSURGERY

7-СМОТРИ, ЧТО ПЕРЕСЕКАЕШЬ
ENDOVIDEOSURGERY

8-ИЗБЕГАЙ КОНФЛИКТА ИНСТРУМЕНТОВ
ENDOVIDEOSURGERY

9- НЕ РВИ ТКАНИ

10-НЕ РОНЯЙ
ENDOVIDEOSURGERY

11-НЕ ДВИГАЙ ПО ПОВЕРХНОСТИ
ENDOVIDEOSURGERY

12-РАБОТАЙ СЛАЖЕНО
ENDOVIDEOSURGERY

13-ТРЕНИРУЙ ОБЕ РУКИ
ENDOVIDEOSURGERY

14-ПОВЫШАЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ
ENDOVIDEOSURGERY

15-ИСПОЛЬЗУЙ ВЕСЬ АРСЕНАЛ
ENDOVIDEOSURGERY