Шизофрения. Жіктелуі, Клиникасы. Емі

Жоспар
І Кіріспе
ІІ. Негізгі бөлім
Жіктелуі, Клиникасы
Емі
ІІІ Қорытынды

Шизофрения салдары
Науқастардың 5%-ы өзін-өзіне қол жұмсауға тырысады
Көбісі қаңғып кетеді
Көбісі жұмыс істемейді
Психикалық науқастардың 30 %-ы шизофрениктер
Отбасы, жақындары үшін ауыр тиеді
Психоактивті заттарға тәуелділік болу қаупі жоғары (Fowlet 1998) ( коморбидность 50% Kossten 1997)
Статистика:
Таралуы ~1% (0.4-0.7 ) (Saha 2005)
АҚШ-та В 2.5 миллионға жуық науқас бар
Емге 100 миллиард доллардан көп жұмсалады (қатерлі ісік емінен де көп)
Отбасы мүшелері үшін ауыр Тяжелое бремя для членов семьи
Суицидтің жоғары қатерлігі (Gilmore 2001)
Ерлер әйелдерге қарағанда жиі шалдығады- 1.4 к 1
Ерлерде шизофрения әйелдерге қарағанда ерте жаста басталады және ауыр түрде өтеді. (Moriarty 2001)
Шизофрения көбіне 20-30 жас аралығында дамиды
Ауру көбінесе өтуі мүмкін:
Бірнешен ауыр эпизодтармен
Симптомдары аса ауыр емес ремиссия кезеңімен

Шизофрения-этиологиясы анықталмаған, созылмалы ағымға бейім, науқас тұлғасының типті өзгерістерімен және әлеуметтік адаптация және еңбекке қабілеттілігінің тұрақты бұзылыстарына алып келетін әр түрлі айқындылық дәрежесіндегі өзге психикалық бұзылыстармен көрінетін психикалық ауру . Терминді Е. Блейлер енгізген болатын.

Шизофрения симптомдары
Позитивті симптомдар
Негативті симптомдар
Когнитивті симптомдар

Позитивті симптомдар
Сандырақ- шындыққа жанаспайтын жалған ой түю. Дәлел мен логикаға да бұзылмайтын пікірлер.
Галлюцинация – шынайы емес объект, иіс, сезімдерді қабылдау
Ойлаудың бұзылысы – дезорганизациялық рациональды емес ойлау
Психомоторлы бұзылыстар

Психомоторлы бұзылыстар
Үйлесімсіз қимылдар
Оғаш гримасалар
Бір қимылды қайталау
Кататониялық ступор –науқастар қозғалыссыз қалады, қоршаған ортадағы стимулдарға реакция болмайды
Кататониялық қозу

Негативті симптомдар
Паталогиялық дефицит
Алогия – сөз кедейлігі
Абулия – ерік дефициті
Эмоциялық кедейлік(66%)
кейбір адамдарда эмоция мүлдем жоқ
Кейбірі адекватты емес эмоция көрсетеді
Эмоцияның сыртқа әлсіз көрінуі
Қоғамнан қашу\изоляция
Агедония

Когнитивті симптомдар
Зейін мен концентрация бұзылысы
Үйренуде қиындық
Есте сақтау қиындығы
Нашар абстрактілі ойлау

Шизофрения симптомдары
Жайлап пайда болады. (3-5 жыл – продромалды период)
Бірінші негативті симптомдар пайда болады
Одан соң когнитивті
Бірнеше жылдан соң - позитивті (психоз)

Шизофрения ағымы
Алғашқы белгілер әдетте 18-35 жас аралығында байқалады (АРА)
Кезеңдері
Продромалді
Активті
Резидульная

Луис Вайн (1860-1939)

Шизофрения түрлері
МКБ-10 жәнемДСМ-4 бойынша:
параноиднтышизофрению
гебефреникалық (МКБ) немесе дезорганикалық (ДСМ) шизофрения
кататоникалық шизофрения
резидуальды (остаточную) шизофрения
Сонымен қатар МКБ-10 бойынша:
дифференцияланбаған шизофрения
қарапайым шизофрения
пост-шизофрениялық депрессия

Кататониялық форма

Сұрақтар
Какие симптомы описываются в нижеследующих историях?
«Вася очень любит смотреть футбольные матчи. Его отец был очень удивлен узнав это, ведь во время просмотра лицо Васи ничего не выражало»
«Мария, убеждая врача в том, что она здорова, перешла в разговоре к здоровому образу жизни, затем к программе «здоровье» по телевизору, к анализу внешнего вида ведущей передачи, и затем к внешнему виду президента страны»

Жауаптар
Какие симптомы описываются в нижеследующих историях?
«Вася очень любит смотреть футбольные матчи. Его отец был очень удивлен узнав это, ведь во время просмотра лицо Васи ничего не выражало» - плоские эмоции
«Мария, убеждая врача о том, что она здорова, перешла к здоровому образу жизни, затем к программе «здоровье» по телевизору, к анализу внешнего видеа ведущей передачи, и затем к внешнему виду президента страны» - нарушения мышления, речи

Префронтальды лоботомия

Ауруханадағы науқастарды елемеу

Цепь техникасы
Мазасыз науқасты тыныш науқасқа байлап қояды(Тайвань)

Филиппиндекі қазіргі ауруханадағы емдеу тәсілі

Қазіргі таңдағы емі
1973 жылдан бастапарнайы клиникаларға жатқыза бастады. (Филип Пинель)
“Белсенді” + “қосымша” емдеу әдістері
Мүмкіндігінше ерте бастау керек
Науқастың жасына, шизофрения түріне, ағымының типіне сай жүргізілу керек
“Белсенді” терапия стационарды жүргізілу қажет
Диспансерлік бақылау қажет

Шизофрения түріне байланысты терапия
Кататоникалық түрінде: мажептил және френолон
Жай және гебефрениялық түрінде: неулептил
Ипохондриялық түрінде: транквилизатор
Маниакальды науқастарда: аминазни, тизерцин, галоперидол
Депрессиялы науқастарға: мелипрамин, амитриптиллин

Бірінші қатардағы Антипсихотикалық дәрілер
Фенотиазины, бутирофеноны (галопередол) и тиоксантены (тиотиксен)
Позитивті синдромдарды тежейді
Лимбия жүйесінде дофамин D2 рецепторын тежейді
Негативті симтомдарға аз әсер етеді

Екінші қатардағы дәрілік заттар
Клозапин:
Әсер ету механизмі әлі де түсініксіз
Сератонин рецепторына әсер етеді
Жағымсыз әсері: иммундық жүйе жұмысын нашарлатады
Оланзапин
Рисперидон