Ерте жастағы балалардағы респираторлық ауруларды диагностикалаумен емдеудің заманауи аспектілері. Бронхтың обструктивті

Содержание

Слайд 2

Тақырыптың өзектілігі

Тыныс алу ағзаларының аурулары науқастардың жалпы аурушаңдылығы, мүгедектілігі жəне өлім-жітімділігі құрылымында

Тақырыптың өзектілігі Тыныс алу ағзаларының аурулары науқастардың жалпы аурушаңдылығы, мүгедектілігі жəне өлім-жітімділігі
меншікті салмақты құрайды.
ДДҚ мəліметтері бойынша соңғы жылдары өкпе ауруымен сырқаттанатын науқастар саны өсуде, соған байланысты арнайы мамандандырылған дəрігерлер тобынан пульмонологтарды бөліп алуды талап етеді.
Аурудың даму механизмін тереңдете түсіндіруде, емдеу мен диагностиканың жаңа əдістерін өңдеуде пульмонология қарқынды даму кезеңін бастан өткізуде. Дəрігерлік күнделікті қызметтің əлеуметтік-экономикалық жағдайы клиницист-дəрігерден жоғары жəне терең білімді талап етеді.

Слайд 3

Бронх-өкпе патологиясы əртүрлі жас тобында кезедеседі жəне басқа ағзалар
мен жүйелердің ауруларымен жиі

Бронх-өкпе патологиясы əртүрлі жас тобында кезедеседі жəне басқа ағзалар мен жүйелердің ауруларымен
қосарланып жүреді. Сондықтан пульмонологдəрігердің тəрбиесіндегі негізгі міндет тыныс алу жолдарының ауруларын диагностикалауда жəне емдеуде қолданылатын заманға сай əдістермен танысып қана қоймай, кең медициналық ой-өрісті дамыту.
Кез келген кезеңде білікті медициналық жəрдем көрсетумен қамтамасыз ету
үшін тыныс алу ағзаларын диагностикалауда жəне емдеуде біріңғай əдістерді стандарттау мен өңдеуде ғана емес пульмонолог-дəрігер тəрбиесінің оқу-білім берубағдарламасында болып отыр.

Слайд 4

Респираторлық ауру

Жедел респираторлық аурулар полиэтиологиялық аурулар тобына жатады.
Бұл терминмен тыныс алу

Респираторлық ауру Жедел респираторлық аурулар полиэтиологиялық аурулар тобына жатады. Бұл терминмен тыныс
жолдарының барлық жедел инфекциялық ауруларын, мұрыннан өкпеге дейін біріктіруге болады. Бұл терминді эпидемиологиялық мақсатта да пайдалану оңтайлы, өйткені барлық аурудың патогенезінде, берілу жолдарында ұқсастық, ортақ белгілер көн.
Жедел респираторлық аурулар және жедел респираторлы-вирусты аурулардың қоздырғышы көбінесе (90%) вирустар. Вирусты деген сөздің өзі бұл ауруларға бактериялардың қатысы жоқтығын, емдеу барысында антибиотик қабылдаудың қажеті жоқтығын көрсетеді. ЖРВИ – жедел респираторлық вирусты инфекция балаларда өте жиі кездеседі және емдеуде ата-аналар тарапынан көптеген қателіктер жіберіледі.

Слайд 5

ЖРВИ кезінде тыныс алу жолдарының зақымдануының негізгі синдромдары

ЖРВИ кезінде тыныс алу жолдарының зақымдануының негізгі синдромдары

Слайд 11

Диагностика

Диагностика

Слайд 13

Диагностика

Физикалық зерттеп-қараулар:
· жиілеген немесе қиындаған тыныс алу (2 айға дейінгі балалар

Диагностика Физикалық зерттеп-қараулар: · жиілеген немесе қиындаған тыныс алу (2 айға дейінгі
ТАЖ ≥60 минутына; 2 айдан жоғары – 1 жасқа дейін ≥50 минутына; 1-5 жас ≥40 минутына; 5 жастан жоғары >28 минутына);
· кеуде қусының төменгі бөлігін тарту;
· аускультативті белгілер (бронхылы (қатты) тыныс алу, қырыл).

Слайд 14

Диагностика

Аспаптық зерттеу
Кеуде қуысының рентгенографиясы
Спирография
Ересек балаларға 5 жастан жоғары пикфлоумеьтрия
КТ, МРТ по

Диагностика Аспаптық зерттеу Кеуде қуысының рентгенографиясы Спирография Ересек балаларға 5 жастан жоғары
показаниям
Бронхоскопия, бронхография

Слайд 15

Диагностика

Мамандардың консультациясына арналған көрсетілімдер:
· оториноларингологтың консультациясы – көрсетілімдер бойынша;
· неврологтың консультациясы

Диагностика Мамандардың консультациясына арналған көрсетілімдер: · оториноларингологтың консультациясы – көрсетілімдер бойынша; ·
– көрсетілімдер бойынша;
· кардиологтың консультациясы – көрсетілімдер бойынша;
· фтизиатрдың консультациясы – көрсетілімдер бойынша.
NB! Қазіргі таңда әлемде негізгі симптомы жөтел болып табылатын респираторлық сырқаттар (ларингит, фарингит, трахеит, бронхит) мәселесіне көзқарас қайта қарастырылған. Дәлелді медицина қағидаларына негізделген жөтелу бойынша Америкалық торакалды қоғамның, Еуропалық респираторлық қоғамның, Британдық торакалды қоғамның нұсқаулықтары бар.

Слайд 16

Диагностика

Жалпы қан анализі:
Лейкоцитоз, нейтрофиллез – бактериялық этиология
Лимфицитоз – вирустық этиология
Эозинофилия

Диагностика Жалпы қан анализі: Лейкоцитоз, нейтрофиллез – бактериялық этиология Лимфицитоз – вирустық
– аллергиялық-иммундық реакция
ФАӘ – флюоресцент антиденелер әдісі, ЖРВИ тұмау вирустарының антигендерін анықтау.

Слайд 17

Балалардағы ұзақ мерзімді/созылмалы жөтелді дифференциалды диагностикалау

Балалардағы ұзақ мерзімді/созылмалы жөтелді дифференциалды диагностикалау

Слайд 18

Жалпы зәр анализы

Жалпы зәр анализы

Слайд 19

Лабораториялық :
ЖҚА
ЖЗА
Биохимиялық қан анализы (Среактивный белок, сиаловая кислота, серомукоид, креатинин, мочевина. К.Са)
Қанның

Лабораториялық : ЖҚА ЖЗА Биохимиялық қан анализы (Среактивный белок, сиаловая кислота, серомукоид,
газдық құрамы
Қақырықты зерттеу (смакроскопиялық, микроскопиялық, микобактерияға, антибиотикке төзімділік, цитология)

Слайд 21

ЖРВИ
Амбулаториялық деңгейде емдеуді жеңіл ауырлық дәрежесіндегі және ЖРВИ-дің орташа ауыр түрлері

ЖРВИ Амбулаториялық деңгейде емдеуді жеңіл ауырлық дәрежесіндегі және ЖРВИ-дің орташа ауыр түрлері
бар балалар қабылдайды (5 жастан жоғары).
Балалар жылы, жақсы желдетілетін үй-жайда орналасуы қажет.
Тамақтың ауыруын жұмсарту және жөтелді жеңілдету үшін жылы су ішу ұсынылады.
Мұрынды жиі тазалау қажет, әсіресе тамақтандыру және ұйқы алдында. Медициналық қызметкер 5 жасқа дейінгі баланың анасын немесе күтушісін медициналық мекемеге шұғыл келу белгілеріне үйретуі қажет:
· іше немесе емшекті еме алмайды;
· баланың жай-күйі нашарлауда;
· безгек төмендемейді;
· жиі дем алу;
· дем алудың қиындауы.

Слайд 22

Дәрі-дәрмексіз емдеу: [1,2,6]:
Режим:
· жартылай төсек тартып жату режимі (безгектің толық кезеңі барысында).
·

Дәрі-дәрмексіз емдеу: [1,2,6]: Режим: · жартылай төсек тартып жату режимі (безгектің толық
диета: №13 үстел, бөліп жылу ішу (сүтті-өсімдік диетасы).
· науқастың гигиенасы – ауыз қуысының, көздің шырышты қабықшасының күтімі, мұрынды тазалау. Мұрынға 0,9% NACL ерітіндісін 1-3 тамшы тамызу; мұрыннан бөлінетінді білтенің көмегімен тазалау немесе грушамен сорып тастау қажет.

Слайд 23

Дәрі-дәрмекпен емдеу [1-4,6,8,11-17]:
· 38,50С жоғары асқын қызыну синдромын тоқтату үшін:
- парацетамол 10-

Дәрі-дәрмекпен емдеу [1-4,6,8,11-17]: · 38,50С жоғары асқын қызыну синдромын тоқтату үшін: -
15 мг/кг кем дегенде 4 сағат интервалмен, үш күннен артық емес ауыз арқылы немесе per rectum немесе ибупрофен 5-10 мг/кг дозасында тәулігіне 3 реттен артық емес ауыз арқылы.
· Бактериялық асқынулар дамыған жағдайда бактерияға қарсы препараттар болжамды және/немесе бөлінген қоздырушыға қарай тағайындалады.
· Жеңіл тамақтың ісініп ауыруы кезінде (1 дәрежелі жұтқыншақ стенозы):
– будесонид ингаляциялық небулайзер арқылы 2 мл физиологиялық ерітіндімен: 1 айдан жоғары балалар – 0,25-0,5 мг, бір жастан кейін – 1,0 мг бір реттік доза түрінде; 30 минуттан кейін ингаляцияны қайталау; доза жай-күй жақсарғанға дейін әрбір 12 сағат сайын қайталана алады.
· Обструктивті синдром барысында:
– дозаланған аэрозолды ингалятордан спейсер арқылы сальбутамолмен ингаляция.

Слайд 24

NB! Ингалятордың себуші басын спейсерге бағыттау және 2 рет (200 мкг) басу.

NB! Ингалятордың себуші басын спейсерге бағыттау және 2 рет (200 мкг) басу.
Сосын спейсердің тегісін баланың ауызына жақындату және ол 3-5 қалыпты дем алу жасағанға дейін күту.
5 жасқа дейінгі бала спейсер арқылы 600 мкг сальбутамол алғанға дейін (ингалятордың басына 6 рет басу) осы рәсімді бірнеше рет қайталауға болады,
5 жастан жоғары балалар – 1200 мкг (12 басу). Осыдан кейін емдік әсерді бағалау және баланың жай-күйі жақсарғанға дейін ингаляцияны қайталау. Күрделі жағдайларда қысқа уақыт аралығы ішінде бір сағатта бірнеше рет ингалятордың басына 6 немесе 12 басу жасауға болады. Әсер болмаған жағдайда стационарға жолдау. Спейсерді 750 мл сыйымдылықты минералды судың пластик бөтелкесінен жасауға болады. Сальбутамол ингаляциясы небулайзер арқылы – 0,5% сальбутамол ерітіндісі 0,5 мл және 2 мл стерильді физиологиялық ерітіндіні небулайзер сыйымдылығына құю және барлық сұйықтық шығындалғанға дейін ингаляция жүргізіңіз, 20 минуттық интервалмен үш цикл. Әрбір ингаляциядан кейін жай-күйді бақылау: ТҚЖ, демікпелік тыныс алу, кеуде қуысының төменгі бөлігінің тартылуы. Әрі қарай сальбутамолмен ингаляция күніне үш рет 5 күн ішінде.

Слайд 25

Емдеу тиімділігінің индикаторлары [1-4,6]:
· интоксикация симптомдарының жоғалуы;
· қиындатылған дем алудың болмауы;
· ТҚЖ

Емдеу тиімділігінің индикаторлары [1-4,6]: · интоксикация симптомдарының жоғалуы; · қиындатылған дем алудың
қалпына келуі;
· бактериялық асқынулардың болмауы.

Слайд 26

СТАЦИОНАРЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ ·
ЖРВИ және жіті бронхит, ларинготрахеитпен ауыратын

СТАЦИОНАРЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ · ЖРВИ және жіті бронхит, ларинготрахеитпен ауыратын балаларға
балаларға антибиотиктерді тағайындамау қажет, олар тек бактериялық инфекцияларды емдеген жағдайда ғана тиімді. Жөтелді басатын дәрілік заттарды тағайындамау қажет. Құрамында атропин, кодеин және оның туындылары немесе спирт болатын дәрілік заттарды тағайындамау қажет (баланың денсаулығы үшін қауіпті болуы мүмкін). Құрамында аспирин болатын препараттарды пайдаланбау.
· Инфузиялық терапия тек ЖРВИ ауыр түрімен ауыратындарға ғана көрсетілген (инфузия көлемі – тәулігіне дене массасына 30-50 мл/кг дейін).
· Гормондық терапия ЖРВИ асқынуларында қолданылады – энцефалит және тромбоцитопениялық пурпурларда.
Имя файла: Ерте-жастағы-балалардағы-респираторлық-ауруларды-диагностикалаумен-емдеудің-заманауи-аспектілері.-Бронхтың-обструктивті.pptx
Количество просмотров: 196
Количество скачиваний: 1