Синдром полости в легком

Основные проявления клинические проявления при дигнозе полость легких с наличием в ней свободной жидкости

ЖАЛОБЫ

Выраженность одышки зависит от объема жидкости в плевральной полости, быстроты ее накопления, степени уменьшения площади дыхательной поверхности легких и смещения органов средостения вследствие давления, оказываемого на них жидкостью.

Если пораженные патологическим процессом висцеральный и париетальный листки плевры соприкасаются, то больные испытывают боли разной интенсивности (от умеренных до острых)

Чтобы облегчить боль, больные лежат на той половине грудной клетки, где имеется плевральное поражение
По мере накопления жидкости, раздвигающей плевральные листки, боли уменьшаются, но нарастает (прогрессирует) одышка.

- сухой рефлекторный кашель.

степени характеризуют воспалительный, интоксикационный и другие процессы, обусловленные основным заболеванием. Наиболее часто больные жалуются на общую слабость, потливость, лихорадку, отсутствие аппетита и т.п.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЖАЛОБЫ

ОСМОТР ПАЦИЕНТА

При осмотре больного обращает на себя внимание его вынужденное положение с приподнятой верхней частью туловища.
ОСМОТР ПАЦИЕНТА

Если имеется массивное накопление жидкости в плевральной полости, то в результате развившейся дыхательной недостаточности возникает цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
ОСМОТР ПАЦИЕНТА

ОСМОТР ПАЦИЕНТА
В случае медиостинального расположения жидкости и ее осумкования могут наблюдаться дисфагия (нарушение акта глотания и прохождения пищи по пищеводу), отек лица, шеи, осиплость голоса. Возможно набухание шейных вен.

Дыхательные экскурсии на стороне плевральной жидкости бывают ограниченными. У худощавых больных со слабо развитой мускулатурой заметны сглаженность и даже выбухание межреберных промежутков. Межреберные промежутки расширены. При значительных выпотах пораженная половина грудной клетки увеличивается в объеме.
ОСМОТР ПАЦИЕНТА

Кожа в нижней части грудной клетки становится отечной, а кожная складка, приподнимаемая между двумя пальцами, представляется более массивной, чем с противоположной стороны (симптом Винтриха).
ОСМОТР ПАЦИЕНТА

ПЕРКУССИЯ И АУСКУЛЬТАЦИЯ

В зависимости от состава жидкости (экссудат или транссудат) физикальные и некоторые клинические признаки имеют свои особенности. Так, при значительном скоплении экссудата в плевральной полости с помощью пальпации (феномен голосового дрожания)
ПАЛЬПАЦИЯ

Первая зона площадь расположения основной массы и наиболее толстого слоя экссудата, ограниченная снизу диафрагмой, а сверху дугообразной, возвышающейся в подмышечной области, линией Дамуазо Соколова.
ПРИ ПОМОЩИ ПЕРКУССИИ, АУСКУЛЬТАЦИИ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО ВЫЯВИТЬ ТРИ ЗОНЫ.

Вторая зона ограничена с наружной стороны линией ДамуазоСоколова, сверху горизонтальной линией, соединяющей наивысшую точку линии с позвоночником, а с внутренней стороны линией позвоночника. Образованная указанными линиями зона имеет треугольную форму и называется треугольником Гарлянда.

Третья зона располагается над треугольником Гарлявда и линией Дамуазо Соколова и включает в себя неприкрытую и неподжатую жидкостью часть легкого. По мере накопления жидкости происходит спадение легкого и смещение средостения в здоровую сторону.

При аускультации здесь же обнаруживается дыхание с бронхиальным оттенком, а нередко и бронхиальное дыхание. В третьей зоне определяются не измененные голосовое дрожание и перкуторный легочный звук. Если же в этой части легкого развивается викарная эмфизема, то отмечается коробочный оттенок перкуторного звука.
АСКУЛЬТАЦИЯ