Слайд 2Видеослучай
Мужчина 67 лет, при ФГДС по поводу подозрения на кровотечение выявлено подслизистое
![Видеослучай Мужчина 67 лет, при ФГДС по поводу подозрения на кровотечение выявлено](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1123424/slide-1.jpg)
образование нижней трети тела желудка по задней стенке с признаками состоявшегося кровотечения. Выполнена биопсия.
Слайд 3
Результат гистологического исследования и ИГХ:
гистологическая картина и иммунофенотип соответствуют GIST.
Ki-67
![Результат гистологического исследования и ИГХ: гистологическая картина и иммунофенотип соответствуют GIST. Ki-67 5%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1123424/slide-2.jpg)
5%
Слайд 4ЭндоУЗИ
Стенка желудка утолщена за счет несколько неоднородного гипоэхогенного образования, размером 14*17мм расположенного
![ЭндоУЗИ Стенка желудка утолщена за счет несколько неоднородного гипоэхогенного образования, размером 14*17мм](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1123424/slide-3.jpg)
большей частью в подслизистом слое, на участке до 7мм связанно с мышечным слоем, парагастрально в данном участке к образованию подходят два сосуда до 1-2мм.
Слайд 6Изъязвление с рубцеванием – туннелирование не возможно.
Интраорганный рост, связь с мышцей на
![Изъязвление с рубцеванием – туннелирование не возможно. Интраорганный рост, связь с мышцей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1123424/slide-5.jpg)
небольшом участке – возможность удаление методом ESD с сохранением целостности серозного слоя и полным закрытием раны.
Слайд 8Для закрытия послеоперационной раны (профилактика кровотечения и перфорации) используем технику кисетного шва:
![Для закрытия послеоперационной раны (профилактика кровотечения и перфорации) используем технику кисетного шва:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1123424/slide-7.jpg)
параллельно эндоскопу заводим пластиковую петлю, фиксируем ее клипсами к краям раны и стягиваем.
Слайд 10Послеоперационная гистология
В материале диссекции, в субмукозе веретеноклеточная опухоль желудка (вероятнее GIST) с
![Послеоперационная гистология В материале диссекции, в субмукозе веретеноклеточная опухоль желудка (вероятнее GIST)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1123424/slide-9.jpg)
экспансивным характером роста, 1,8 см в наибольшем измерении, высокой митотической активностью (12 митозов на 5 мм2), умеренной ядерной атипией. Хирургические края негативные. Материал взят на иммунофенотипирование.