Физиология сердца

Цикл сердечной деятельности 0,8 с
Тема: Физиология сердца
ФАЗЫ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
1. Систола предсердий (0,1 сек)
диастола желудочков
2. Систола желудочков (0,3 сек)
диастола предсердий
а)период напряжения 0,03 сек
б) период изгнания крови 0, 27сек
3. Общая диастола (0,4 сек)
диастола желудочков
диастола предсердий

ФАЗЫ
СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Тема: Физиология сердца
ЦИКЛ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Врождённые или приобретённые структурные дефекты (клапанного аппарата, подклапанных структур, камер сердца, отходящих сосудов), сопровождающиеся нарушениями гемодинамики
ПОРОКИ СЕРДЦА
.
Тема: Физиология сердца
.
Недостаточность клапана – неполное смыкание створок/кармашков клапана, что приводит к обратному току крови.
.
Стеноз клапана - сужение отверстия за счёт сращения створок/кармашков клапана, препятствующее нормальному току крови из одной камеры в другую по направлению движения крови

Ударный или систолический объем сердца (СО) -
количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в соответствующие сосуды при каждом сокращении (70-80 мл в покое, 150 мл при мышечной работе)).
Минутный объем кровотока (МОК) - количество крови, выбрасываемое желудочком сердца за 1 мин. (в покое 4–5 л; при нагрузке 25 – 30 л)
МОК = СО * ЧСС /мин
Частота сердечных сокращений (ЧСС)
(в покое 60 – 80 ударов в минуту; при физической нагрузке 180–200 ударов в мин)
Термины
тахикардия (> 80 уд/мин)
брадикардия(<60уд/мин)
Зависит:
время суток
пол
возраст
положение тела
.
Тема: Физиология сердца
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА
Системное артериальное давление

Закон Старлинга (закон сердца)
чем больше крови скапливается в полостях сердца за время диастолы, тем сильнее растягивается миокард и тем сильнее он сокращается при следующей систоле
Рефлекс Бейнбриджа -
увеличение частоты и силы сердечных сокращений при повышении давления в устьях полых вен
Закон «всё или ничего» - миокард максимально сокращается и на пороговое и на более сильное по величине раздражение
ЗАКОНЫ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
.
Тема: Физиология сердца

Тема: Физиология сердца
ВНЕШНИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА
ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК
Определяется пальпаторно в V межреберье на 1-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в пятом межреберье,
Обусловлен пульсацией передней стенки грудной клетки из-за изменения формы сердца и увеличения плотности миокарда левого желудочка в систолу.
В норме верхушечный толчок короткий, резкий, площадь 1 кв.см.

ВНЕШНИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА
СЕРДЕЧНЫЕ ТОНЫ
I тон
(систолический)
II тон
(диастолический)
III тон
IV тон
Фонокардиография (ФКГ)–
метод регистрации тонов сердца

Тема: Физиология сердца
ВНЕШНИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА
СЕРДЕЧНЫЕ ТОНЫ
I тон (систолический)
закрытие створчатого
клапана
колебания сухожильных хорд
звуковые явления при сокращении миокарда
III тон – при пассивном заполнении желудочков кровью из предсердий в общую диастолу
IV тон – при быстром заполнении желудочков кровью в систолу предсердий
II тон (диастолический)
закрытие полулунного клапана

Тема: Физиология сердца
ВНЕШНИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ
Электрокардиография (ЭКГ) – метод регистрации электрических процессов, происходящих в сердце, дает возможность получить информацию о состоянии миокарда
Стандартные отведения
I
II
III

Возбуждение предсердий
Реполяризация
желудочков
QRS-желудочковый комплекс
ВНЕШНИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ

Тема: Физиология сердца
РЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА
Приспособление деятельности сердца к изменяющимся потребностям организма при помощи ряда регуляторных механизмов

РЕФЛЕКТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА
Рефлекс Ашнера – брадикардия при надавливании на глазные яблоки
Рефлекс Гольтца – брадикардия при раздражении интерорецепторов кишечника или желудка
При растяжении правого предсердия наблюдается усиление работы левого желудочка.
! Изменения работы левого желудочка связаны с величиной давления в аорте
Орто (клино)статический рефлекс – изменение ЧСС при смене положения тела
Деятельность сердца может измениться при возбуждении
рецепторов слуха, зрения, рецепторов слизистых
оболочек и кожи (! болевые воздействия)

Тема: Физиология сердца
доказательство - возможность образования условных рефлексов
эмоциональные состояния (волнение, страх, гнев, злость, радость)
предстартовое состояние спортсменов
ВЛИЯНИЕ КОРЫ БОЛЬШОГО МОЗГА НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЦА

Тема: Физиология сердца
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МИОКАРДА
1. Возбудимость
2. Проводимость
3. Сократимость
4. Рефрактерный период (выражен и удлинен)
а) абсолютный рефрактерный период (систола и начало диастолы)
б) относительный рефрактерный период (диастола)
! – возможно возникновение экстрасистолы (внеочередного сокращения сердца)
5. Автоматизм - способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом

Тема: Физиология сердца
ЗАДАЧА 1
У пациента при обследовании обнаружена недостаточность трехстворчатого клапана. Укажите направление движения крови в сердце в момент систолы желудочка.
ЗАДАЧА 2
При расшифровке ЭКГ установлено, что время проведения возбуждения от предсердий к желудочкам возросло в 1,5 раза. Укажите, какие изменения на ЭКГ обнаруживаются при этом.
РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ

Тема: Физиология сердца
Трёхстворчатый клапан не закрывает полностью предсердно-желудочковое отверстие и кровь, во время систолы правого желудочка поступает обратно в правое предсердие
Правильный ответ
На ЭКГ наблюдается удлинение интервала PQ