Физиология выделения. Лекция № 8

Выделение
выведение из внутренней среды во внешнюю метаболитов, чужеродных и токсических веществ, избытка воды, солей и органических соединений и, тем самым, поддержание гомеостаза организма.

Органы выделения
Легкие
Желудочно-кишечный тракт
Кожа
Почки

Функции почек
Экскреторная функция (азотистые шлаки, гормоны, ферменты, индол, избыток питат. в-в, вода, соли)
Гомеостатическая функция (ОЦК, осмотич. давление, вода, рН, АД).
Эндокринная функция (ренин, брадикинин, простагландины, эритропоэтины, вит. Дз).
Участие в свертывании и в фибринолизе крови
Участие в метаболизме белков, углеводов, жиров

Строение почки

Строение почки

НЕФРОН

Кровоснабжение почки

Юкста-гломерулярный аппарат

Процесс мочеобразования

Фильтрация
переход воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови в просвет капсулы Боумена-Шумулянского

Фильтрационное давление
ФД=ГД-(ОД+ВПД) 10-20 мм.рт.ст

Факторы влияющие на скорость клубочковой фильтрации
Фильтрационное давление.
Проницаемость фильтрующей поверхности.
Площадь фильтрующей поверхности.

Фильтрация имеет постоянную скорость: 125 мл/мин у мужчин и 110 мл/мин у женщин. В сутки образуется 180 л первичной мочи (5 литров крови человека фильтруются 36 раз в сутки, 3 литра – 60 раз).

Реабсорбция
это процесс обратного всасывания воды и необходимых организму веществ из первичной мочи канальцев в кровь

Секреция
активный переход некоторых ионов, органических веществ из крови в просвет канальцев

Реабсорбция

Реабсорбция глюкозы

Поворотно-противоточная система

Мочеиспускание

Регуляция фильтрации
1. Внепочечные механизмы (возбуждение симпатоадреналовой системы)
2. Внутрипочечные механизмы
миогенная ауторегуляция (феномен Бейлиса)
метаболиты (при повышении АД)
ренин-ангиотензин-альдостероновая система (при повышении АД суживает приносящую артериолу и СКФ не меняется)
Простагландин Е (при понижении АД)

Регуляция реабсорбции и секреции
1. Вазопрессин (АДГ) – увеличивает реабсорбцию воды в собирательных трубочках
2. Альдостерон – увеличивает реабсорбцию Na
3. Кальцитонин – уменьшает реабсорбцию Na, Cl, Ca, фосфатов
4. Паратгормон – увеличивает реабсорбцию Ca, снижает – Na и фосфатов

Регуляция осмотического давления

Регуляция ОЦК

Антинатрийуретический механизм

Регуляция кислотно-основного равновесия

Методы исследования функции почек
Экспериментальные:
изолированная почка
денервация почек и их пересаживание
Клинические:
рентгенография
радиоизотопная ренография (йод 131).
ангиография
томография
ультразвук
определение клиренса
функциональные методы исследования.