Флегмоны. Классификация

Флегмо́на (от др.-греч. φλεγμονή — жар, воспаление) — острое гнойное воспаление клетчатки без определенных границ.
Абсцесс (лат. abscessus — нарыв) — это полость, заполненная гнойным содержимым и ограниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной
Введение

Развитие флегмоны начинается с серозной инфильтрации подкожной жировой клетчатки. Экссудат быстро приобретает гнойный характер, образуются участки некрозов, которые затем сливаются. Некроз и расплавление клетчатки приводят к абсцедированию флегмоны.
Введение

По характеру экссудата:
Серозная
Гнойная
Гнойно-геморрагическая
Гнилостная
Классификация флегмон

По локализации:
Подкожная
Подфасциальная
Межмышечная
Подслизистая
Забрюшинная
Поддиафрагмальная
Тазовая и др.
Классификация флегмон

По локализации различают:
Поверхностные – поражается подкожная клетчатки до собственной фасции.
Глубокие – поражаются глубокие клетчаточные пространства
В особую группу выделяют постиньекционные флегмоны.
Классификация флегмон

В зависимости от источника инфекции:
- Одонтогенные – причина гангренозные зубы.
- Интраоссальные – вследствие периоститов, остеомиелитов, затрудненного прорезывания зубов мудрости, гайморитов, кист и др.
- Гингивальные – их развитие связано с наличием парадонтитов, гингивитов.
- Мукостоматогенные – обусловлены наличием стоматитов, глосситов.
- Саливаторные – возникают в результате сиалоденитов, сиалодохитов.
- Тонзиллярно-глоточные
- Риногенные
- Отогенные
Классификация флегмон

Флегмона дна полости рта

I. Околочелюстные флегмоны тканей прилежащих к нижней челюсти
Поверхностные:
- Поднижнечелюстные
- Подподбородочная - Околоушно-жевательные области
Глубокие:
- Крыловидно-нижнечелюстное пространство
- Окологлоточное пространство
- Подъязычная область
Классификация флегмон ЧЛО

I. Околочелюстные флегмоны тканей прилежащих к верхней челюсти
Поверхностные:
- Подглазничная
- Щечная области
Глубокие:
- Подвисочная
- Крыловидно небная ямки
Классификация флегмон ЧЛО

Флегмона подглазничной области

Флегмона щечной области

II. Вторичные флегмоны в соседних с околочелюстными тканями областях, в которые гнойный процесс распространяется по протяжению
- Позадичелюстная
- Скуловая
- Височная области
- Глазница
- Грудино-ключично-сосцевидная область шеи
- и др.
Классификация флегмон ЧЛО

III. Флегмоны языка
IV. Распространенные флегмоны лица и шеи.
Классификация флегмон ЧЛО

Непосредственной причиной гнойного процесса в подавляющем большинстве случаев являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в клетчаточные пространства непосредственно через рану или ссадину либо по лимфатическим или кровеносным сосудам.
Чаще всего флегмона развивается под действием золотистого стафилококка, второе место по распространенности занимает стрептококк.
Причины флегмоны

Возникновение флегмоны может быть обусловлено и другими микроорганизмами.
Так, например, у детей младшего возраста флегмона иногда провоцируется гемофильной бактерией.
При укусе собаки или кошки в ткани проникает Pasturella multocida, которая может вызывать флегмону с очень коротким инкубационным периодом (4-24 часа). А в результате ранения, полученного во время работы с домашней птицей, свиньями, морскими рыбами или моллюсками, причиной флегмоны может стать бактерия Erysipelothrix rhusiopathiae.
Причины флегмоны

Чаще всего бактерии проникают в подкожную клетчатку через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки.
Кроме того, возбудители инфекции могут попадать в клетчаточное пространство гематогенным или лимфогенным путем из какого-то очага инфекции.
Возможно также контактное распространение воспаления при прорыве гнойного очага (например, абсцесса или карбункула). В отдельных случаях флегмона может вызываться не болезнетворными микроорганизмами, а химическими веществами.
Так, развитие гнойного воспаления в подкожной клетчатке возможно при введении под кожу бензина, керосина, скипидара и т. п.
Причины флегмоны