Внутрибольничная инфекция 1

Содержание

Слайд 2

План
Понятия "внутрибольничная инфекция», «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (ИСМП)», "инфекционный процесс",

План Понятия "внутрибольничная инфекция», «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (ИСМП)», "инфекционный

"эпидемический процесс», «звенья эпидемического процесса»
2. Организация профилактики ВБИ (ИСМП) в учреждениях здравоохранения
3. Правила работы с кровью и био­логическими жидкостями в учреждениях здравоохранения
4. Нормативные инст­руктивно-методические документы по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях

Слайд 3

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) , инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (ИСМП) –

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) , инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (ИСМП) –
любое клинически выраженное инфекционное  заболевание, развившееся у пациента в результате оказания медицинской помощи во время госпитализации, в амбулаторно-поликлинических условиях или на дому, а также у персонала учреждения здравоохранения в силу осуществления профессиональной деятельности.  К ИСМП относят внутрибольничные инфекции; инфекции, присоединяющиеся при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях; инфекции,  возникающие при оказании медицинской помощи на дому (вне медицинского учреждения); инфекции у медицинского персонала, связанные с выполнением профессиональных обязанностей.

Слайд 4

Инфекция (инфекционный процесс) – взаимодействие возбудителей – паразитов и восприимчивого организма

Инфекция (инфекционный процесс) – взаимодействие возбудителей – паразитов и восприимчивого организма человека.
человека. Оно выражается в виде болезни или бессимптомного носительства возбудителей. (Инфекционный процесс - это процесс взаимодействия микро - и макроорганизма в определенных условиях внешней среды).

Слайд 5

Эпидемический процесс – это процесс распространения инфекционных болезней среди людей.
Непрерывность течения

Эпидемический процесс – это процесс распространения инфекционных болезней среди людей. Непрерывность течения
эпидемического процесса поддерживается взаимодействием трех обязательных звеньев:
I. Источника инфекции – больного человека или животного, носителя, выделяющего возбудителя во внешнюю среду
2. Механизма, путей реализации и факторов передачи возбудителя
3. Восприимчивого к инфекции организма или коллектива
При устранении одного из звеньев течение эпидемического процесса и, следовательно, распространение инфекционной болезни прекращается.

Слайд 6

1 звено - Источник инфекции – живой зараженный человек или животное,

1 звено - Источник инфекции – живой зараженный человек или животное, организм
организм которого является естественной средой обитания патогенных микроорганизмов, откуда они выделяются и могут заражать восприимчивого человека (или животное). Основными источниками внутрибольничной инфекции являются больные, персонал и посетители. В организме человека преимущественными местами обитания ВБИ являются: кожа (руки), носоглотка, полость рта, кишечник, мочеполовая система.

Слайд 7

Действия, направленные на 1 звено эпидпроцесса (Источник инфекции):
1. Контроль состояния здоровья медперсонала,

Действия, направленные на 1 звено эпидпроцесса (Источник инфекции): 1. Контроль состояния здоровья
проведение предварительных и периодических медосмотров, лабораторного контроля, активное выявление носителей инфекции.
2. Контроль доступа посетителей к пациентам.
3. Соблюдение порядка приема пациентов в стационар.
4. Активное выявление инфекционных больных, соблюдение сроков наблюдения за контактными больными.
5. Своевременная изоляция больных с подозрениями на инфекционные заболевания.

Слайд 8

2 звено - Механизм передачи инфекции – способ перехода возбудителя из

2 звено - Механизм передачи инфекции – способ перехода возбудителя из зараженного
зараженного организма в незараженный.

Различают несколько вариантов механизма передачи инфекции.
1. Аэрогенный (аэрозольный) механизм может осуществляться двумя путями: воздушно-капельным и воздушно- пылевым. Реализации этих путей передачи в ЛПУ способствуют определенные условия - концентрация в стационарах большого числа пациентов и персонала, возможные дефекты вентиляционной системы, работа кондиционеров, несоблюдение правил поведения пациентов с кашлем, отсутствие средств защиты дыхательных путей. Такими способами могут передаваться практически все заболевания дыхательных путей, например, грипп, ОРВИ, туберкулез.

Слайд 9

2. Фекально-оральный механизм передачи может осуществляться тремя путями:
контактно-бытовым, который реализуется через руки медперсонала

2. Фекально-оральный механизм передачи может осуществляться тремя путями: контактно-бытовым, который реализуется через
и пациентов, белье, предметы ухода, медицинские инструменты и аппарату­ру. Возможно также интенсивное размножение и накопление микроорга­низмов в жидких лекарственных формах, на влажных щетках для мытья рук. По данным ряда авторов до 50% ВБИ передается через немытые руки (сальмонеллез);
алиментарным (пищевым) - при нарушении режима работы технологического оборудования пищеблока ЛПУ, технологии приготовления пищи, условий хранения и раздачи продуктов питания, мытья посуды, работы канализации, наличия источника инфекции среди работников пищеблока;
водным путем передача ВБИ может осуществляться при попадании возбудителей в воду, например, при выходе из строя канализационной системы.
Этот механизм передачи характерен для острых кишечных инфекций (пи­щевые токсикоинфекции, дизентерия, сальмонеллез, эшерихиозы), гепати­та А.

Слайд 10

3. Гемоконтактный (парентеральный) механизм инфицирования в последнее время является одним из ведущих путей

3. Гемоконтактный (парентеральный) механизм инфицирования в последнее время является одним из ведущих
распространения внутрибольничных инфекций. Этому способствует стремительное развитие инвазивных методов диагностики и лечения, усложнение и увеличение длительности опера­тивных вмешательств, трансплантации органов, переливания крови, эндоскопии.

Слайд 11

Действия, направленные на 2 звено эпидпроцесса (Механизм передачи инфекции):
1. Организация системы ухода

Действия, направленные на 2 звено эпидпроцесса (Механизм передачи инфекции): 1. Организация системы
за пациентами, исключающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и заноса ее извне. 2. Своевременное и качественное проведение дезинфекционно–стерилизационного режима.
3. Организация ЦСО в больнице.
4. Обеспеченность учреждений здравоохранения необходимым количеством одноразового и многоразового инструментария.
5. Соблюдение санитарно–эпидемического режима в соответствии с санитарно–эпидемиологическими правилами и нормативами.
6. Повышение санитарной культуры медицинского персонала.

Слайд 12

3 звено - Восприимчивый хозяин
Восприимчивость – способность человека или животного

3 звено - Восприимчивый хозяин Восприимчивость – способность человека или животного реагировать
реагировать на внедрение в организм возбудителей инфекции развитием болезни или носительства. Иммунитет, или невосприимчивость, является свойством организма, противоположным восприимчивости.
Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
Основными факторами являются возраст человека, неблагоприятные условия окружающей среды, недостаточная иммунная защита организма, множество лечебно-диагностических процедур, хронические заболевания организма, скопление возбудителей ВБИ из-за нарушений санитарно-противоэпидемического режима лечебно-профилактических учреждений, невыполнение правил асептики и антисептики, нарушение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и приборов

Слайд 13

Действия, направленные на 3 звено эпидпроцесса (Восприимчивый хозяин):
1. Выявление иммунодефицитных

Действия, направленные на 3 звено эпидпроцесса (Восприимчивый хозяин): 1. Выявление иммунодефицитных состояний
состояний и проведение адекватной их иммунологической коррекции (вакцинации).
2. Применение с профилактической целью в комбинации с антибактериальными средствами специфических сывороток, анатоксинов и адаптированных к возбудителям гнойно – воспалительных заболеваний бактериофагов.
3. Укрепление организма пациентов и медперсонала.

Слайд 14

Правила работы с кровью и био­логическими жидкостями в учреждениях здравоохранения
(Приказ Министерства

Правила работы с кровью и био­логическими жидкостями в учреждениях здравоохранения (Приказ Министерства
труда и социальной защиты Российской Федерации от 18.12.2020 г. №928Н Правила по охране труда в медицинских организациях)

XXII.Требования охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов 
1. При выполнении работ с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов возможны:
а) механические повреждения кожи:
- колотые раны при неосторожном обращении со шприцами и другими колющими инструментами (предметами);
- порезы кистей рук (при открывании бутылок, флаконов, пробирок с кровью или сывороткой; при работе с контаминированными ВИЧ-инструментами);
б) контакт слизистых оболочек работников с биологическими жидкостями пациентов в результате разбрызгивания биологических жидкостей во время оперативных вмешательств, родов, проведения исследований.
2. Персонал должен выполнять работу в предусмотренной санитарной одежде (халат или костюм из смесовых тканей/нетканых материалов, одноразовая медицинская шапочка, одноразовые перчатки, надетые поверх рукавов санитарной одежды).

К самостоятельной работе, при которой возможен контакт с кровью и другими биологическими жидкостями, допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний, обученные безопасным методам работы и прошедшие инструктаж в объеме данной инструкции.

Слайд 15

4. Для проведения инвазивных процедур рекомендуется надевать две пары перчаток, халат и

4. Для проведения инвазивных процедур рекомендуется надевать две пары перчаток, халат и
водонепроницаемый фартук (кроме процедурных кабинетов).
5. При угрозе разбрызгивания крови и других биологических жидкостей работы следует выполнять в масках, защитных очках, при необходимости, использовать защитные экраны, водонепроницаемые фартуки или дополнительный одноразовый халат.
6. В кабинете подразделения, где возможен контакт персонала с биологическими жидкостями и кровью пациентов, должна быть укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико- санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

Аварийная аптечка "Анти-СПИД", в состав которой входят:
- 70% этиловый спирт;
- 5% спиртовой раствор йода;
- бактерицидный пластырь;
- стерильные марлевые салфетки;
- перевязочные средства.

Слайд 16

7. При выполнении работы необходимо проявлять повышенную внимательность, не отвлекаться на посторонние

7. При выполнении работы необходимо проявлять повышенную внимательность, не отвлекаться на посторонние
дела и разговоры, не отвлекать других от работы.
8. К проведению инвазивных процедур не допускается персонал в случае:
а) обширных повреждений кожного покрова;
б) экссудативных повреждений кожи;
в) мокнущего дерматита.

Слайд 17

9. При проведении инвазивных процедур, сопровождающихся загрязнением рук кровью и другими биологическими

9. При проведении инвазивных процедур, сопровождающихся загрязнением рук кровью и другими биологическими
жидкостями пациентов, медперсонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты, в том числе:
а) работать в одноразовых перчатках, при повышенной опасности заражения – в двух парах перчаток;
б) использовать маски, очки, экраны;
в) использовать маски и перчатки при обработке использованной одежды и инструментов;
г) осторожно обращаться с острым медицинским инструментарием;
д) не надевать колпачок на использованные иглы, не ломать и не сгибать их вручную;
е) после дезинфекции использованные одноразовые острые инструменты утилизировать в твердых контейнерах;
ж) собирать упавшие на пол иглы магнитом, щеткой и совком;
з) до и во время работы следует проверять перчатки на герметичность;
и) поврежденные перчатки немедленно заменять, обращая внимание на то, что обработанные после использования перчатки менее прочны, чем новые и повреждаются значительно чаще. Применение кремов на жировой основе, жировых смазок способствует разрушению перчаток;
к) снимать перчатки необходимо осторожно, чтобы не загрязнить руки;
л) снятые с рук одноразовые перчатки повторно не использовать из-за возможности загрязнения рук.

Слайд 18

10. Для предохранения себя от инфицирования через кожу и слизистые оболочки медперсонал

10. Для предохранения себя от инфицирования через кожу и слизистые оболочки медперсонал
должен соблюдать следующие правила:
а) избегать притирающих движений при пользовании бумажным полотенцем, поскольку при этом повреждается поверхностный эпителий;
б) применять спиртовые дезинфекционные растворы для рук; дезинфекцию рук никогда не следует предпочитать использованию одноразовых перчаток; руки необходимо мыть водой с мылом, каждый раз после снятия защитных перчаток;
в) после любой процедуры необходимо двукратно мыть руки в проточной воде с мылом;
г) руки следует вытирать только индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфетками одноразового использования;
д) избегать частой обработки рук раздражающими кожу дезинфектантами, не пользоваться жесткими щетками;
е) никогда не принимать пищу на рабочем месте, где может оказаться кровь или выделения пациента;
ж) сделать необходимые профилактические прививки в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
з) для защиты слизистых оболочек ротовой полости и носа необходимо применять защитную маску, плотно прилегающую к лицу;
и) надевать халат или фартук либо и халат, и фартук, чтобы обеспечить надежную защиту от попадания на участки тела биологических жидкостей. Защитная одежда должна закрывать кожу и одежду медперсонала, не пропускать жидкость, поддерживать кожу и одежду в сухом состоянии.

Слайд 19

11. Использовать средства защиты необходимо не только при работе с инфицированными пациентами,

11. Использовать средства защиты необходимо не только при работе с инфицированными пациентами,
но и с потенциально опасными в отношении инфекционных заболеваний.
12. Выполнять манипуляции ВИЧ- позитивному пациенту следует в присутствии второго работника (специалиста) с проверкой целостности на рабочем месте аварийной аптечки. Второй работник (специалист) в случае разрыва перчаток, пореза, попадания крови или биологических жидкостей пациента на кожу и слизистые работника должен продолжить выполнение манипуляций.

Слайд 20

13. При транспортировке крови и других биологических жидкостей нужно соблюдать следующие правила:

13. При транспортировке крови и других биологических жидкостей нужно соблюдать следующие правила:

а) емкости с кровью, другими биологическими жидкостями сразу на месте взятия плотно закрывать резиновыми или пластиковыми пробками;
б) бланки направлений или другую документацию вкладывать в отдельный пакет;
в) для обеспечения обеззараживания при случайном истечении жидкости кровь и другие биологические жидкости, транспортировать в штативах, поставленных в контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых необходимо укладывать салфетку, смоченную дезинфицирующим раствором;
г) если халат и фартук загрязнены биологическими жидкостями, следует переодеться как можно быстрее; смену одежды проводить в перчатках и снимать их в последнюю очередь.

Слайд 21

14. Разборку, мойку и ополаскивание медицинского инструментария, соприкасавшегося с кровью или сывороткой,

14. Разборку, мойку и ополаскивание медицинского инструментария, соприкасавшегося с кровью или сывороткой,
нужно проводить после предварительной дезинфекции. Работу осуществлять в резиновых перчатках.
15. Предметы одноразового пользования: шприцы, перевязочный материал, перчатки, маски, шапочки, костюмы, халаты после использования должны подвергаться дезинфекции с последующей утилизацией как медицинские отходы соответствующего класса.
16. При загрязнении рук, защищенных перчатками – перчатки необходимо обработать салфеткой, затем вымыть проточной водой, снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, вымыть руки и обработать их кожным антисептиком.
17. При загрязнении рук кровью, биологическими жидкостями следует немедленно обработать их в течение не менее 30 секунд тампоном, смоченным кожным антисептиком, вымыть их двукратно водой с мылом и насухо вытереть чистым полотенцем (салфеткой).

Слайд 22

18. Если контакт с кровью, другими биологическими жидкостями или биоматериалами сопровождается нарушением

18. Если контакт с кровью, другими биологическими жидкостями или биоматериалами сопровождается нарушением
целостности кожи (уколом, порезом), то необходимо предпринять следующие меры:
а) вымыть руки не снимая перчаток проточной водой с мылом;
б) снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезраствор;
в) помыть руки с мылом под проточной водой;
г) высушить руки одноразовым полотенцем, или салфеткой;
д) обработать рану 70% спиртом, затем рану обработать 5% спиртовым раствором йода;
е) на рану наложить бактерицидный пластырь, а при необходимости продолжать работу - надеть новые одноразовые перчатки.

Слайд 23

19. При попадании крови или жидкостей на слизистую рта, носа необходимо промыть

19. При попадании крови или жидкостей на слизистую рта, носа необходимо промыть
рот, губы, нос большим количеством воды.
20. При попадании биологических жидкостей в глаза следует немедленно промыть их проточной водой, глаза при этом не тереть.
21. При попадании биологического материала на халат, одежду предпринять следующее:
а) одежду снять и замочить в одном из дезрастворов;
б) кожу рук и других участков тела при их загрязнении, через одежду, после снятия одежды, протереть 70% раствором этилового спирта;
в) поверхность промыть водой с мылом и повторно протереть спиртом;
г) загрязненную обувь двукратно протереть тампоном, смоченным в растворе одного из дезинфекционных средств.

Слайд 24

22. При попадании инфицированного материала на поверхности стен, пола, оборудования - протереть

22. При попадании инфицированного материала на поверхности стен, пола, оборудования - протереть
их 6%-ной перекисью водорода или другими рекомендованными дезсредствами, двукратно с интервалом в 15 минут.
23. При получении работником микротравмы необходимо:
а) обработать слизистые и кожные покровы пострадавшего;
б) оповестить о медицинской аварии старшую медсестру и заведующего отделением (кабинетом).

Слайд 25

24. Разовые шприцы и инструменты после использования необходимо поместить в не промокаемый

24. Разовые шприцы и инструменты после использования необходимо поместить в не промокаемый
специальный контейнер.
25. Острые предметы, подлежащие повторному использованию, необходимо поместить в прочную емкость для обработки.
26. Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня требуется обработать дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидным действием.

Слайд 26

Нормативные инст­руктивно-методические документы по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях
Нормативной базой по

Нормативные инст­руктивно-методические документы по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях Нормативной базой
соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях являются следующие инст­руктивно-методические документы:
ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинско­го назначения» (Методы, средства, режимы)
Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в
стране».
3. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.78г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и уси­лении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
4. Закон РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
5. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10
6. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от 18.12.2020 г. №928Н Правила по охране труда в медицинских организациях
Имя файла: Внутрибольничная-инфекция-1.pptx
Количество просмотров: 24
Количество скачиваний: 0