Слайд 2 План:
Введение
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Противопоказания
Побочные эффекты
![План: Введение Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания Противопоказания Побочные эффекты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1136831/slide-1.jpg)
Слайд 3Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ — гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I
![Фармакологическое действие Ингибитор АПФ — гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1136831/slide-2.jpg)
ангиотензина II, снижение концентрации которого ведёт к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), систолическое и диастолическое артериальное давление, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и толщина межжелудочковой перегородки. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, замедляя развитие гломерулосклероза и риска возникновения хронической почечной недостаточности.
Слайд 4Фозиноприл является «пролекарством», в стенке ЖКТ (70 %) и печени (30 %) превращается в
![Фозиноприл является «пролекарством», в стенке ЖКТ (70 %) и печени (30 %)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1136831/slide-3.jpg)
активный метаболит фозинаприлат, который непосредственно ингибирует АПФ. Начало наступления терапевтического действия при пероральном приёме — 1 ч, он достигает максимума через 3-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении 2-3 недель.Фозиноприл обладает самой высокой липофильностью среди ИАПФ, т.е. проникновением в ткани, где сконцентрировано 90% ангиотензинпревращающего фермента (тканевой АПФ).
Слайд 5фармакокинетика
При приеме внутрь медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием с пищей может снижать
![фармакокинетика При приеме внутрь медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием с пищей может](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1136831/slide-4.jpg)
скорость, но не степень всасывания. Метаболизируется в печени и в слизистой оболочке ЖКТ путем гидролиза с образованием фозиноприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание фозиноприлата с белками плазмы составляет 97-98%. T1/2 фозиноприлата составляет 11.5 ч. Выводится почками - 44-50% и через кишечник - 46-50%.
Слайд 6Фозоноприл преимущественно инактивируются в печени и выводятся с желчью,поэтому можно назначать при
![Фозоноприл преимущественно инактивируются в печени и выводятся с желчью,поэтому можно назначать при нарушении функций почек.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1136831/slide-5.jpg)
нарушении функций почек.
Слайд 7 Дозировка
При приеме внутрь начальная доза - 10 мг 1 раз/сут. В
![Дозировка При приеме внутрь начальная доза - 10 мг 1 раз/сут. В](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1136831/slide-6.jpg)
дальнейшем дозу устанавливают в зависимости от динамики АД, при необходимости доза может быть повышена до 20-40 мг 1 раз/сут. При назначении на фоне терапии диуретиками начальная доза фозиноприла должна составлять не более 10 мг (при тщательном врачебном контроле состояния пациента).
Слайд 8Лекарствнное взаимодействие
При одновременном применении с антацидами возможно увеличение абсорбции фозиноприла.
При одновременном применении
![Лекарствнное взаимодействие При одновременном применении с антацидами возможно увеличение абсорбции фозиноприла. При](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1136831/slide-7.jpg)
с антигипертензивными препаратами возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с диуретиками возможно развитие выраженной артериальной гипотензии.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия возможно повышение концентрации калия в плазме крови.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно увеличение концентрации лития в плазме крови и повышение риска развития интоксикации.
При одновременном применении с препаратами, применяющимися в анестезии,анальгетиками возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с аценокумаролом описан случай развития кровотечения.
При одновременном применении с индометацином, другими НПВС (ацетилсалициловой кислотой) возможно уменьшение эффективности ингибиторов АПФ.
Слайд 9Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, боли в грудной клетке, ортостатическая артериальная гипотензия,
![Побочные действия Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, боли в грудной клетке,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1136831/slide-8.jpg)
обмороки, приливы, аритмии.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диспептические явления, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит, гепатит.
Со стороны ЦНС: головокружение, чувство усталости, нарушение вкусовой и других видов чувствительности.
Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, олигурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови.
Со стороны дыхательной системы: возможны кашель, фарингиты, синуситы, бронхоспазм.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек.
Слайд 10
Противопоказания
Беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.
Особые указания
С осторожностью
![Противопоказания Беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ. Особые указания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1136831/slide-9.jpg)
применяют при реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, гиперкалиемии, отеке Квинке в анамнезе, при гиповолемии и/или пониженной осмолярности плазмы различной этиологии, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе.