Содержание
- 2. Основные вопросы, которые будут разобраны на практическом занятии Методы непосредственного обследования МВС Методы дополнительного обследования Процесс
- 3. Расспрос: тщательно собранный анамнез – половина информации, необходимой для правильного диагноза Получение от родителей информации о
- 4. Объективное исследование Осмотр ребенка, выявление дизморфий (врожденные отклонения от нормального анатомического строения наружных частей тела –
- 5. Объективное исследование 2. Оценивают физическое развитие ребенка (антропометрия, оценка нутритивного статуса) 3. Оценка общего состояния, основанная
- 6. Объективное исследование 4. Оценка состояния: удовлетворительное (нет признаков интоксикации или они незначительные, отсутствуют функциональные нарушения органов
- 7. Особенности анамнеза заболевания при патологии мочевыделительной системы Боли в поясничной области (живот) Изменение характера мочеиспускания Изменение
- 8. Наследственность: наличие у родственников патологии МВС (гломерулонефрит, пиелонефрит, пороки развития почек и мочевыводящих путей, почеченокаменная болезнь)
- 9. 3. Рождение ребенка с ЗВУР 4. Отставание в темпах физического развития, особенно в первые 2-3 года
- 10. 2. Возможно изменение цвета кожных покровов: «почечная» или «мраморная» бледность (ее происхождение объясняют спазмом сосудов при
- 11. 2. Наличие явных отеков: локализованных (периорбитальные, на голенях, стопах, отек мошонки или половых губ) - перефирические
- 12. Локализованные отеки на голенях и стопах
- 13. При осмотре поясничной области, иногда можно обнаружить припухлость и покраснение кожи над областью почек при гнойном
- 14. Правила пальпации почек Успешная пальпация почек, в силу анатомо-физиологических особенностей, возможна у детей первых лет жизни.
- 15. Шаг 1. Ребенок лежит на спине, руки вдоль туловища, под коленями небольшой валик для легкого сгибания
- 16. Шаг 3. Правая рука исследуемого располагается кнаружи от прямой мышцы живота на уровне реберной дуги справа
- 17. Шаг 5. При достижении их соприкосновения, ребенка просят сделать глубокий вдох — пальпируется опускающийся нижний полюс
- 18. Шаг 7. Производится постепенное сближение рук до соприкосновения передней и задней брюшных стенок слева Шаг 8.
- 19. Шаг 9. В случае пальпируемой почки, проверяют симптом баллотирования - наносят толчкообразные удары левой рукой и
- 20. Шаг 1. Туловище сгибается под углом в 450 (максимальное расслабление брюшной стенки), руки опущены. Левая рука
- 21. Шаг 3. Производится постепенное сближение рук до соприкосновения передней и задней брюшных стенок. На глубоком вдохе
- 22. Методика пальпации, предложенная Petit и Israel Методика пальпации левой почки, предложенная Petit, предусматривает иное исходное положение
- 23. Пальпация болевых точек почек Шаг 1. На задней поверхности грудной клетки определяют реберно-поясничную точку, которая локализуется
- 24. Поколачивание поясничной области (модифицированный симптом Пастернацкого). Проводят в положении стоя или сидя. Врач располагается сзади пациента.
- 25. Пальпация мочеточниковых точек Шаг 1. Верхние мочеточниковые точки находятся на пересечении вертикальной линии, проходящей по наружному
- 26. Пальпация мочевого пузыря У детей старшего возраста пальпация возможна только при наполненном мочевом пузыре. Опорожненный мочевой
- 27. Перкуссия мочевого пузыря Перкуссия мочевого пузыря проводится в положении лежа на спине. Средняя фаланга пальца-плессиметра располагается
- 28. Аускультация почечных сосудов Обследование проводится в положении лежа на спине. Почечные артерии выслушиваются на передней брюшной
- 29. Осмотр половых органов у мальчиков При осмотре половых органов оценивается строение и степень их развития. У
- 30. В отношении полового члена оценивается наличие патологических состояний: Препуциальные сращения (синехии крайней плоти) — внутренний листок
- 31. В отношении полового члена оценивается наличие патологических состояний: Оценивается положение отверстия мочеиспускательного канала визуально и по
- 32. У девочек крайне важно соблюдение деонтологических норм при осмотре гениталий. Обследование девочек старше шести лет врач
- 33. Отечный синдром 1. Скрытые отеки при клиническом исследовании не выявляются 2. Явные отеки периферические Локализуется в
- 34. Целенаправленное выявление отеков Указательным (средним) пальцем производят надавливание в области передней поверхности большеберцовой кости. При отсутствии
- 35. Определение свободной жидкости в брюшной полости При положении пациента на спине производят тихую опосредованную перкуссию от
- 36. Определение свободной жидкости в брюшной полости 3. Большие количества жидкости могут быть обнаружены с помощью флюктуации
- 37. Ощущение «волны» возникает и у детей с выраженными жировыми отложениями, а также у детей с вялыми,
- 38. Лабораторное обследование МВС у детей Самым информативным показателем мочевой системы является анализ мочи. Сбор общего анализа
- 39. Общий анализ мочи Свежевыпущенная моча прозрачна. Мутность при стоянии мочи зависит от присутствия большого количества солей,
- 40. Общий анализ мочи Плотность мочи колеблется в пределах 1002—1030. Плотность мочи зависит от количества выпитой жидкости,
- 41. Общий анализ мочи В осадке мочи обычно обнаруживаются 1— 2 клетки плоского эпителия. При воспалительных процессах
- 42. Общий анализ мочи Белок в моче обнаруживается при физическом напряжении, воспалительных и хронических заболеваниях почек, когда
- 43. Лабораторное обследование МВС у детей Наряду с общим анализом мочи производится количественное определение эритроцитов и лейкоцитов
- 44. Мочу для пробы Аддиса – Каковского собирают в одну тару в течении суток, начиная с 6.00.
- 45. Проба по Зимницкому определяет количество выделяемой мочи и ее относительную плотность в течение суток. Мочу собирают
- 46. Проба Реберга-Тареева - метод, с помощью которого оценивают выделительную способность и состояние кровотока в почках: клубочковая
- 47. Проба Реберга-Тареева. Мочу собирают в течение суток (двадцати четырех часов) в большой контейнер (примерно 2,5 -
- 48. Сбор мочи на сахар. Утром ребенку необходимо опорожнить мочевой пузырь от ночной мочи, после этого провести
- 49. Бактериологическое исследование мочи. Перед исследованием проводится тщательный туалет наружных половых органов. За тем открывается стерильная пробирка
- 50. Инструментальное обследование МВС у детей УЗИ дает возможность оценить размеры почек и лоханок, их расположение, состояние
- 51. Сосуды лимфатической и кровеносной системы изучаются с помощью: дуплексного сканирования, почечной ангиографии, УЗИ с доплерографией. КТ,
- 52. Радиоизотопное сканирование МВС
- 53. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – метод ядерной медицины, основанный на регистрации гамма-излучения от столкновения двух частиц. Пациент
- 54. Биопсия почки заключается в прижизненном исследовании почечной ткани с изучением ее морфологической структуры
- 56. ДНК диагностика для выявления мутантного гена
- 58. Скачать презентацию