Гипотрофия. Сестринский процесс при гипотрофии

Гипотрофия (hypo – ниже, trophe – питание) – хроническое расстройство питания детей раннего возраста, характеризующееся недостаточным поступлением питательных веществ, нарушением их усвоения, развитием дефицита массы тела, роста и т.д. Час Среди детей до 3-х лет частота гипотрофий составляет – 10-20%.

Факторы риска развития заболевания:
Экзогенные:
Алиментарные факторы:
недостаточное питание матери во время беременности;
тяжёлые гестозы беременности,
нарушения маточно-плацентарного кровообращения плода;
внутриутробная инфекция;
гипогалактия у матери;
несбалансированное питание ребёнка.

2. Инфекционные факторы:
инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит;
различные очаги инфекции.
3. Психосоциальные факторы:
недостаточное внимание к ребёнку;
отрицательное эмоциональное воздействие на ребёнка;
дефекты ухода и питания;
нарушение режима дня.

Профилактика:
охрана репродуктивного здоровья будущих матерей;
своевременное выявление и лечение осложнений беременности и заболеваний будущей матери;
рациональное питание беременной женщины, кормящей матери и ребёнка;
профилактика развития интеркуррентных заболеваний у ребёнка;
обеспечить соблюдение (соответственно возрасту) режима дня и соответствующий уход за ребёнком .

По времени возникновения гипотрофия бывает:
врождённая;
приобретённая (постнатальная).
По причинам развития:
первичная (при недокорме);
вторичная (как следствие какого-либо заболевания).

По степени тяжести:
внутриутробная гипотрофия
m/p(массо-ростовой коэфициент) = 60-80(N)
I степень – 59-56
II степень – 55-50
III степень - <50
Постнатальная
I степень – 11-20%;
II степень – 21-30%;
III степень - >30%.
Формула расчёта постнатальной гипотрофии:
Д = m (долженствующая) – m (фактическая) *100 : m (долженствующую)

Периоды гипотрофии:
Начальный.
Прогрессирование процесса.
Реконвалесценции.
Стабилизация.

Сестринские вмешательства:
Помочь родителям увидеть перспективу выздоровления ребёнка, восполнить их дефицит знаний о причинах развития гипотрофии, клинических проявлениях, основных принципах коррекции питания и лечения, прогнозе и мерах профилактики.
Убедить родителей в необходимости создания комфортных условий для ребёнка: температура воздуха – 24 С, регулярное проветривание и т.д.
При наличии у ребёнка гипотрофии II-III степени настроить родителей на необходимость проведения лечения в стационаре.
Быть активным членом мультидисциплинарной команды, строго выполнять все предписания и назначения врача. Привлекать родителей к осуществлению ухода за ребёнком.
Проводить мониторинг состояния ребёнка:оценивать характер дыхания,проводить измерение ЧД, ЧСС, АД, термометрию, следить за цветом кожных покровов, динамикой массы тела, регистрировать объём и состав получаемой жидкости, питания, вести учёт выделений, оценивать характер стула и т.д.

6. Соблюдать технику выполнения всех манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции).
7. Обеспечить адекватное питание ребёнка(по назначению врача, который ежедневно проводит расчёт потребляемой ребёнком пищи) и соблюдать технику кормления ребёнка в зависимости от его состояния и степени тяжести гипотрофии.
8. Выбирать правильное положение ребёнка при кормлении, делать частые перерывы.

9. Поощрять игровую деятельность ребёнка, разговаривать с ним ласково.
Чаще брать ребёнка на руки, менять положение, поддерживать телесный контакт для профилактики пневмонии и формирования положительного эмоционального тонуса.
10. Удлинить физиологический сон (лучше проводить его на воздухе в защищённом от ветра месте или с открытой форточкой).
11. Ежедневно проводить лечебные ванны (чередовать хвойные, солёные, с настоем валерианы или пустырника), щадящий массаж, гимнастику, прогулки на свежем воздухе.
Научить родителей контролировать уровень психомоторного развития ребёнка.
12. Рекомендовать родителям своевременно проводить профилактику интеркуррентных заболеваний, избегать контактов с больными детьми и взрослыми, проводить закаливающие мероприятия, иммунокорригирующую терапию.-