Грамположительные палочки. Сибирская язва, столбняк

род Mycobacterium
M. tuberculosis
M. bovis
M. africanum
род Corynebacterium
C. diphtheriae
род Lactobacillus
род Bifidobacterium
род Listeria
род Erysipelothrix
род Actinomyces
ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ПАЛОЧКИ
НЕ ОБРАЗУЮЩИЕ СПОР
СПОРООБРАЗУЮЩИЕ
род Bacillus
B. anthracis
род Clostridium
C. perfringens
C. histolyticum
C. novyi
C. septicum
C. tetani
C. botulinum

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ
НЕ ОБРАЗУЮЩИЕ СПОР
ПАЛОЧКИ

Грамположительные неспорообразуюшие палочки.
Представители индигенной микрофлоры толстой кишки, полости рта, влагалища,
Выраженная способность к адгезии к эпителиоцитам.
Участвуют в создании колонизационной резистентности, обладают иммуномодулирующим свойством, способствуют выработке секреторных иммуноглобулинов.
ЛАКТОБАКТЕРИИ

Грамположительные, неспорообразующие палочки. Преобладают в толстой кишке.
Выделяют кислые продукты, бактериоцины, лизоцим.
Проявлят антагонизм в отношении патогенов,
поддерживают колонизационную резистентность, препятствуют транслокации УПМ.
БИФИДОБАКТЕРИИ

БИФИДОБАКТЕРИИ

ЛИСТЕРИИ
Мелкие грамположительные палочки, микроаэрофилы
Широко распространены в почве
Человек заражается алиментарным путем через инфицированные овощи, сырое молоко, зараженную воду

Ветвящиеся бактерии, грамположительные, облигатные и факультативные анаэробы.
Широко распространены в почве, в воде, воздухе.
Колонизируют слизистую оболочку полости рта человека и животных.
У иммунокомпрометированных лиц вызывают гранулематозное воспаление различной локализации.
АКТИНОМИЦЕТЫ

Грамположительные, прямые или изогнутые палочки, могут образовывать нити, факультативные анаэробы.
Широко распространены в природе. Инфицируют рыб и теплокровных.
Эризипелоид - острое зоонозное заболевание, с преимущественным поражением кожи и суставов кисти рук.
ЭРИЗИПЕЛОТРИКС

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СПОРООБРАЗУЮЩИЕ
ПАЛОЧКИ

Род Bacillus

BACILLUS SUBTILIS (сенная палочка)

Bacillus anthracis
возбудитель сибирской язвы

Таксономия
Семейство Bacillaceae
Род Bacillus
Вид Bacillus anthracis
Морфология
Окраска по Граму
Окраска капсулы
по методу M'Fadyean
темнопольная
микроскопия
С И Б И Р С К А Я Я З В А

Этиология сибирской язвы
Культуральные свойства
Биохимические свойства
Сахаролитическая активность
Протеолитическая активность
Липолитическая активность
Гидролиз крахмала
Образование ацетилметилкарбинола
Выделение желатиназы
Гемолитическая активность
Лецитиназная активность
Фосфатазная активность

Антигенная структура Bacillus anthracis

Факторы патогенности Bacillus anthracis
экзотоксин
(протективный антиген,
отечный и летальный фактор)
капсула
(полипептид-полимер D-глутаминовой кислоты)
антифагоцитарная активность
эффект аденилатциклазы, повышение концентрации цАМФ
отеки, в том числе отек легких
цитотоксический эффект

Животное
Костная мука, пыль
Мясо, молоко
Почва, кожа, шерсть, мех
Контактный путь
Алиментарный путь
Аэрогенный
(пылевой)
путь
Человек
Эпидемиология сибирской язвы

Вспышка СЯ на Ямале
26 июля 2016 года

Вспышка СЯ на Ямале

Патогенез сибирской язвы
Инвазия через поврежденные покровы
Размножение микроорганизмов в месте входных ворот (образование карбункула при кожной форме)
Генерализованная септицемия
Бактериемия и токсинемия

Содержимое везикул, пустул, карбункула; кровь, мокрота, испражнения, секционный материал
Лабораторная диагностика сибирской язвы
Экспресс метод
микроскопия
Полимеразная
цепная
реакция
Иммуно
Ферментный
Анализ
Реакция Асколи
Иммуно
Ферментный
Анализ

Биологический метод
Лабораторная диагностика сибирской язвы
Бактериологический метод
Содержимое везикул, пустул, карбункула; кровь, мокрота, испражнения, секционный материал
Микроскопия
Биохимическая
активность
Лизис фагом Саратов
Тест
«жемчужное ожерелье»

Профилактика и терапия сибирской язвы
Комплекс противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий
Глобулин противосибиреязвенный лошадиный жидкий
Пенициллины, тетрациклины, аминогликозиды (стрептомицин)
Вакцина сибиреязвенная живая сухая для подкожного и скарификационного применения
Лечение
Специфическое
Специфическая
Неспецифическая
Неспецифическое
Вакцина сибиреязвенная комбинированная жидкая для подкожного применения
Профилактика по эпидемическим показаниям

Род Clostridium

Морфология патогенных клостридий

Идентификация микроорганизмов
Культуральные свойства
Биохимические свойства
С. botulinum (ЖА)
С. tetani (КА)
C. perfringens (КА)

Факторы патогенности

Схема циркуляции клостридий
в природе
ТРУП
БОЛЬНОЙ
ПОЧВА
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ
ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКА
Выздоровление
Фаза сапрофитизма
Биологический смысл
патогенности

Эпидемиология клостридиозов

Механизм действия ботулотоксина

Клинические проявления действия ботулотоксина
«Уколы красоты»
Птоз, диплопия, афония
Все яд и все лекарство – зависит от дозы

Патогенез и клиника столбняка
Тризм лицевой мускулатуры –
сардоническая улыбка
Опистотонус

Патогенез и клиника газовой гангрены
Развитию газовой гангрены способствует ряд условий:
попадание в рану ассоциации нескольких видов анаэробов,
наличие некротической ткани,
снижение резистентности организма (шок, кровопотеря),
ассоциации с аэробами.

Лабораторная диагностика
Реакция
Непрямой
Гем
Агглютинации
Иммуно
Ферментный
Анализ
С антительным
специфическим
диагностикумом
Выявление токсина
Экспресс-методы
Полимеразная
цепная
реакция
Выявление ДНК
микроорганизма
Отделяемое ран, кусочки тканей, кровь, объекты окружающей среды и тд.
Хроматография

Лабораторная диагностика
Бактериологический метод
Отделяемое ран, кусочки тканей, кровь, объекты окружающей среды и тд.
Микроскопия
Посев на элективные среды
Биохимические
свойства
Реакция
Нейтрализации
на животных
Антибиотикограмма
Чистая культура

Культивирование
Методы создание анаэробиоза

Культивирование
Использование элективных сред
Среда Вильсона-Блера
Среда Китта-Тароцци
Среда контроля стерильности
и другие
Биохимические тест-системы

Лабораторная диагностика
Биологическая проба
Реакция нейтрализации на белых мышах
на примере диагностики ботулизма
Фильтрат исследуемого биологического материала
Опыт 1
Контроль
Выживание
Гибель
+ 200 АЕ противоботулинической сыворотки:
тип А тип B тип C тип D
Опыт 2
Опыт 3
Опыт 5

Лечение и профилактика столбняка
очищенный концентрированный и адсорбированный столбнячный анатоксин
Активная иммунизация
Пассивная иммунизация
сыворотка
противостолбнячная
лошадиная
- плановая (совместно с АД)
- экстренная (при ранениях)
- экстренная (при ранениях)

Лечение и профилактика ботулизма
Неспецифическая профилактика
сыворотка
противоботулиническая
лошадиная
Специфическая терапия
Неспецифическая терапия
Соблюдение технологии заготовки консервов
Промывание желудка, кишечника
Гемосорбция
Плазмоферрез

Лечение и профилактика газовой гангрены
Первичная хирургическая обработка, «лампасные» разрезы, ампутация, экзартикуляция
Гипербарическая оксигенация
Антибиотикотерапия
Специфическая
Противогангренозная поливалентная лошадиная очищенная концентрированная жидкая сыворотка (C. perfringens типа А,
C. novyi, C. septicum)
Лечение – 150000 МЕ
Профилактика – 30000 МЕ,
Неспецифическая

Гипербарическая оксигенация

ПСЕВДОМЕМБРАННЫЙ КОЛИТ
Этиология. Clostridium difficile
Причины: лечение антибиотиками, возможно внутрибольничное заражение.
Экониша:толстая кишка (3% людей), почва, сточные воды.
Факторы патогенности: природная устойчивость к широкому спектру
антибиотиков, продукция токсина А (нейротоксичность, диарея),
токсин М (цитотоксин, воспаление тканей кишечника). Микробиологическая диагностика. Бактериологическое исследование,
наличие токсинов А и В в фекалиях методом ИФА.
Лечение - ванкомицин.