Травматология. Переломы. Повреждения мягких тканей. Скелетно-мышечные повреждения

Травматология
Переломы
Повреждения мягких тканей
Скелетно-мышечные повреждения

Цели
Распознать травму
Описать травму
Правильная терминология
Принципы лечения
- неотложно
- окончательно

травма
тупая
проникающая
E = mv2
высоко-энергетичная vs низко-энергетичная

Тупая травма

Проникающая травма

Проникающая травма

Тупая И проникающая

Сочетанная травма

ATLS
Advanced Trauma Life Support
A-B-C-D-E

A-B-C-D-E
A
B
C
D
E
Airway and cervical spine
Breathing
Circulation
Deformity
Environment

Изолированная травма
Чаще всего
Изолированная травма позвоночника/конечностей
Чаще не-жизнеугрожающая
НО есть угроза потери конечности
нетрудоспособность

Изолированные переломы

перелом
Нарушение
целостности кости
“бряк”
“а волосы наружу полезли”

Анамнез!!!
КАК?!
- механизм?
Высоко- или низко-энергетичная?
Закрыто или открыто?
Проникает или тупая?
Как давно?

Энергетика

Анамнез жизни
Раньше что-нибудь ломал?
Болячки, которые могут повлиять на прогноз
Болячки, которые заставят двигаться шустрее?
Болячки, которые подождут

осмотр
Крепитация, деформация, укорочение
Сопутствующие
повреждения м/тканей
Сосуды и нервы
Снимочки)))

Ну и как писать?
Какая кость?

Кости-то длинные – какая часть?
КАКОЙ ПЕРЕЛОМ?!

Суставная поверхность
метафиз
диафиз
Физис – зона роста
Эпифиз

И дальше описываем
Открытый или закрытый?

Какой перелом?
суть?

И все описываем и описываем
деформация?
смещение
укорочение

Какие мы дотошные
деформация?
угловая

пишем
деформация?
ротация

Снимочки))
2 сустава
2 проекции
2 раза
посмотреть

Неотложка
Сбор анамнеза
осмотр/ ищем сопутствующие повреждения
Обезболить!!!
Иммобилизовать!!!!!!!!

Скелеточка

репозиция
стабильная фиксация
окончательно

репозиция

И еще раз репозиция

И еще раз репозиция

Как удержать репозицию
Гипс?
Внутренняя фиксация (накостно/внутрикостно
Наружная фиксация (чрезкостно)

Внутренняя фиксация
Пластины и винты
спицы (Kirschner)
Внутрикостные стержни

External fixation

Сращение (консолидация)
клинически - не болит,
нет патологической подвижности
Рентгенологически - мозоль

Костная мозоль

Костная мозоль

Почему практически ВСЕ надо оперировать?!
Или коротко об осложнениях всяких гипсов и др.
тугоподвижность
Атрофия мышц
Остеопороз
Скорость реабилитации
Все, что связано постельным режимом – непроходимость, пневмонии, пролежни, скука…

реабилитация

Правильная реабилитация

Так мы и работаем
Распознать и оказать первую помощь
Снимочки (спасибо, Вильгельм!)
репозиция
стабилизация- гипс, синтез – погружной/чрезкостный
реабилитация