Роль витаминов и антиоксидантов в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний

Актуальность

Актуальность (2)

научное исследование ряда оригинальных работ с целью их критического анализа и оценки.
Систематический обзор

«антибиотики»
«антиоксиданты»
«острый ИМ» и др.
Отбор материала
Seung-Kwon Myung and colleagues «Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Republic of Korea, 2013
Статьи, отобранные при поиске по ключевым словам (n = 2240)
Исключение статей-дубликатов (n = 573)
Исключение после анализа абстракта (n =1593)
Исследования, допущенные к расширенному анализу (n =50)
Исключение по прочим причинам (n =24)
Идентичные исследования в пределах одной популяции (n =16)
Несоответствия содержания заявленной в названии теме (n =5)
Неполноценные статьи (n =2)
Недостоверные данные (n =1)

Соответствие исследования теме обзора
Критерии проведенного отбора
Seung-Kwon Myung and colleagues «Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Republic of Korea, 2013
Самая ранняя / наиболее полная публикация
6 месяцев

Описание полученной выборки
Seung-Kwon Myung and colleagues «Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Republic of Korea, 2013
50 исследований
Общее число участников - 294,5 тыс.
Группа вмешательства - 156,5 тыс.
Контрольная группа - 138 тыс.
Возраст – от 49 до 82
Продолжительность исследований- от 0,5 до 12 лет

Seung-Kwon Myung and colleagues «Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Republic of Korea, 2013
Профилактический тип
Первичный (n = 30)
Вторичный (n = 20)
Число участников
< 10 тыс. (n = 40)
≥ 10 тыс. (n = 10)

Seung-Kwon Myung and colleagues «Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Republic of Korea, 2013
Используемые витамины и антиоксиданты
Только витамины
(n = 39)
Только антиоксиданты (n = 21)
Дозировка витаминов и антиоксидантов
Витамин А
(10-25 тыс МЕ/день)
Витамин В6
(3-100 мг/день)
β-каротин
(6-50 мг/день)
Витамин В12
(6-400 мкг/день)
Витамин С
(60-1000 мг/день)
Витамин D
(800-1000 МЕ/день)
Витамин E
(60-800 МЕ/день)
Селен
(50-122 мкг/день)
Фолиевая к-та
(560-800 мкг/день)
Пероральный способ введения

Суточные нормы потребления витаминов
и антиоксидантов
Н О Р М Ы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации: - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009. – 38 с.

Острый инфаркт миокарда:
Благополучный исход (заживление)
Летальный исход
Seung-Kwon Myung and colleagues «Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Republic of Korea, 2013
Отслеживаемые и учитываемые заболевания
Транзиторная ишемическая атака
Нестабильная стенокардия
ИБС
Внезапная сердечная смерть

Дизайн исследования
Рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые
(n = 45)
Открытые рандомизированные контролируемые исследования (n = 5 )
Seung-Kwon Myung and colleagues «Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Republic of Korea, 2013

Рандомизация
Таблица случайных чисел / генератор случайных чисел
Двойное слепое исследование
Плацебо, идентичного по внешнему виду
Описание изъятия и отсева участников
Seung-Kwon Myung and colleagues «Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Republic of Korea, 2013
Методологическое качество исследования
Низкое
Шкала Jadad ≤ 4
Oxford quality scoring system (n = 23)
Высокое
Шкала Jadad 5
Oxford quality scoring system (n = 24)
Полные тексты 3 статей были недоступны

Продолжительность лечения
< 5 лет
> 5 лет
Seung-Kwon Myung and colleagues «Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Republic of Korea, 2013
Источник финансирования
Фармацевтические компании
(n = 5)
Независимые организации
(n = 42)
Поставщик добавок
Фармацевтические компании безвозмездно
(n = 29 )
Фармацевтические компании по заказу
(n = 18)

Уменьшение риска возникновения ССЗ не отмечается
Результаты систематического обзора
Seung-Kwon Myung and colleagues «Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Republic of Korea, 2013

Результаты систематического обзора (2)
Seung-Kwon Myung and colleagues «Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Republic of Korea, 2013

Исключения, подтверждающие правило
Seung-Kwon Myung and colleagues «Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Republic of Korea, 2013

Животное ≠ человек
Объяснение противоречий
с доклиническими исследованиями
Seung-Kwon Myung and colleagues «Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Republic of Korea, 2013
Неизвестен срок оптимального применения
Снижение уровня свободно радикальной активности может вести к снижению эффективности защитных механизмов: апоптоз, фагоцитоз

Витаминные и антиоксидантные добавки = лекарственные средства
Клинические рекомендации
Seung-Kwon Myung and colleagues «Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Republic of Korea, 2013

Предотвращает ли употребление натуральных витаминов и антиоксидантов развитие ССЗ?
Вопросы для последующих исследований
Как влияет употребление витаминов и антиоксидантов на предотвращение развития ССЗ у людей с гиповитаминозами?
Seung-Kwon Myung and colleagues «Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Republic of Korea, 2013