Холангит. Условие возникновения

Холангит - воспаление вне- и/или внутрипеченочных желчных протоков.

Условие возникновения - застой желчи и наличие инфекции.

·холедохолитиаз
· паразитарные инвазии
· кисты
· инородные тела
· карциномы
· рак головки
поджелудочной железы
· дискинезии сфинктера Одди

Осложнения после:
· инвазивных методов обследования
· реконструктивных операций

Классификация
1. Острый:
·Катаральный
·Гнойный
·Дифтеритический
·Некротический
2. Хронический

Клинические проявления
Триада Шарко:лихорадка, желтуха и болив правом
подреберье

+ энцефалопатии (10 % - 20 %) и гипотензию (порядка 30 %) - пентада Рейнольда

Лабораторная диагностика
1. Лейкоцитоз
2. С-реактивный белок
3. гипербилирубинемия
4.↑ триглицеридов
5.↑ активности щелочной фосфатазы
6.↑ АСТ, АЛТ
7.↓ общего белка, альбуминов
8. В моче : уробилин, желчные пигменты

Инструментальные методы
1. УЗИ
2. ФГДС
3. МРХПГ
4. КТ
5. ЭРХПГ
6. ЧЧХГ

Лечение
· Ликвидация застоя желчи
· Борьба с инфекцией

Антибактериальная терапия
· цефалоспорины III и IV поколения
+ метронидазол
· пенициллины + аминогликозиды

Детоксикация
· форсированный диурез
· энтеросорбция (лактулоза)
· экстракорпоральные методы гемокоррекции (плазмаферез)

Гепатотропная терапия ·адеметионин

Дренирования желчных ходов
1. хирургический
2. чрескожный чреспеченочный 3. эндоскопический

Эндоскопический
· назо-билиарный дренаж (ЭНБД ) · стентирование желчных ходов

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

Чрескожный чреспеченочный желчный дренаж