Наблюдение тяжело больных новорожденных после реанимации и подготовка их к транспортировке

Наблюдение тяжело больных новорожденных после реанимации и подготовка их к транспортировке
www.stableprogram.com
Подготовили
Kristine A. Karlsen, MSN, RNC, NNP
© 1984-2001 Park City, Utah Все права защищены
дизайн
Mary L. Puchalski, MS, RNC, APN/CCNS
Lombard, Illinois

Цель программы S.T.A.B.L.E.
Уход за новорожденными по методу, предложенному S.T.A.B.L.E. !
Предлагаются основные вехи стабилизации состояния новорожденного, которые:
Легко запомнить и легко вспомнить в случае надобности
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Предлагают решение большинства проблем интенсивной неонатологии

Стабилизация состояния новорожденного при подготовке к транспортировке
“Стабилизацию нужно начинать, когда команда транспортировки ещё в пути. По прибытии она продолжит начатую работу”
L. Joseph Butterfield, MD (1990) Current Therapy in Neonatal-Perinatal Medicine 2
© S.T.A.B.L.E.®
2001
“...основное внимание нужно уделить стабилизации состояния новорожденного и дальнейшей транспортировке”

Больница I уровня
Отвечает за стабилизацию состояния…
“всех больных новорожденных и новорожденных малого веса, пока они не будут перевезены в стационар более высокого уровня”
Guidelines for Perinatal Care, 4th ed. (1997) AAP & ACOG
© S.T.A.B.L.E.®
2001

Мнемоника S.T.A.B.L.E.
S ugar (Глюкоза)
T emperature (Температура)
A irways (Дыхательные пути)
B lood pressure (Артериальное давление)
L ab work (Лабораторные исследования)
E motional support (Эмоциональная помощь)
© S.T.A.B.L.E.®
2001

Для чего нужна мнемоника?
Трудно вспомнить, что нужно делать, когда редко приходится пользоваться навыками и знаниями
Обучение
Быстрое вспоминание ранее выученного материала
Организацию информации
Мнемоника может улучшить
© S.T.A.B.L.E.®
2001

Во первых -- основы!
S.T.A.B.L.E.
A B C
© S.T.A.B.L.E.®
2001

Sugar - Глюкоза
Первичная инфузотерапия
Расчёт объёма и скорости введения жидкости
Мониторизация уровня глюкозы в крови
Распознавание гипогликемии и её коррекция
Практические занятия (нужен калькулятор)
Пупочные катетеры
Введение и безопасное использование
© S.T.A.B.L.E.®
2001

Temperature - Температура
Повреждающий эффект холодового стресса
Чувствительные новорожденные
Пути отдачи тепла
Лёгочная вазоконстрикция и шунт
Согревание охлаждённых новорожденных
Анализ случая
© S.T.A.B.L.E.®
2001

Airways – Дыхательные пути
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Оценка дыхательной недостаточности
Индикации применения вентиляции положительного давления и эндотрахеальной интубации
Интубация трахеи
Размеры интубационных трубок
Фиксация интубационной трубки
Положение интубационной трубки на рентгенограмме грудной клетки
Диагностика пневмоторакса

Blood Pressure – Артериальное давление
Виды и признаки шока
Лечение шока
Гиповолемического
Кардиогенного
Септического
Инфузия допамина
Расчёт и безопасное применение
Практические занятия
© S.T.A.B.L.E.®
2001

Lab Work – Лабораторные исследования
Лабораторные исследования до транспортировки
Клинические признаки сепсиса
Интерпретация полного анализа крови
Абсолютное число нейтрофилов, соотношение Н/B, количество тромбоцитов
Практические занятия
Антибактериальная терапия
© S.T.A.B.L.E.®
2001

Emotional support – Эмоциональная помощь
Понятие о возможной реакции семьи на транспортировку новорожденного
Понятие о том, как медицинские работники могут помочь семьям больных и транспортируемых новорожденных
© S.T.A.B.L.E.®
2001