Иммунопатология при гранулематозах

Гранулёматозное воспаление
Это воспаление, для которого характерно образование гранулём, возникающих в результате пролиферации и трансформации способных к фагоцитозу клеток

Этиология
Инфекционные
Туберкулёз
Сифилис
Сап
Склерома
Шистосомоз
Лепра
Кандидоз
Брюшной тиф
Неинфекционные
Талькоз
Силикоз
Асбестоз
Медикаментозный
Неустановленной этиологии
Саркоидоз
Болезнь Крона
Гранулёматоз Вегенера

Туберкулёзные гранулёмы в лёгком. Казеозный некроз в центре гранулёмы (1); гигантские клетки Пирогова-Лангханса (2); эпителиоидные клетки (3); по периферии скопления лимфоидных клеток (4). Окраска гематоксилином и эозином Малое увеличение.
1
2
3
4

Сифилитическая гранулёма.Стрелкой указан участок творожистого некроза, окруженный специфическими грануляциями. Окраска гематоскилином и эозином. Малое увеличение
Гумма на лице

Лепрозная гранулёма (клеточный инфильтрат) Лепрозные клетки Вирхова. Окраска гематоксилином и эозином. Большое увеличение
«Львиное лицо». Внешний вид больного лепрой

Брюшнотифозные гранулёмы В ЛУ лимфоидные клетки вытеснены макрофагами. Окраска: гематоксилин и эозин.

Талькоз в альвеолах лёгкого. Окраска: гематоксилин и эозин. Малое увеличение
Тот же препарат в поляризованном свете.

Гранулёматозное воспаление вокруг инородных тел. Вокруг осколков стекла (а) – грануляционная ткань с гигантскими клетками инородных тел (б).Окраска: гематоксилин и эозин

Болезнь Крона. Лимфоцитарная инфильтрация кишечной стенки. Стрелкой указаны эпителиодные гранулёма с клетками Пирогова-Лангханса. Окраска: гематоксилин и эозин. Х100
Болезнь Крона. Поражённая слизистая кишечника, имеющая вид «булыжной мостовой»

Гистогенетический механизм
Накопление моноцитарных фагоцитов
Созревание моноцитов в макрофаги макрофагальная гранулёма
Трансформация макрофагов в эпителиоидные клетки
Слияние эпителиоидных клеток
Клетка Пирогова-Лангханса
Гигантская клетка инородных тел

Гигантская клетка Пирогова-Лангханса. Окраска: гематоксилин и эозин. Х250
Гигантская клетка инородных тел. 1 –клетка в целом; 2 – инородные частицы; 3 – ядра; 4 –клетки воспаления. Окраска: гематоксилин и эозин

Система комплемента

Патология иммунного ответа

Основные виды патологии иммунного ответа:
Иммунодефицит
Аутоиммунные заболевания
Гиперреакция/изменение иммунного ответа

Иммунодефициты
Первичные
Х-сцепленная агаммаглобуллинемия
Общий вариабельный иммунодефицид (ОВИН)
Множественная недостаточность цитокинов
Вторичные
СПИД
Патология терапии и др.

Общий вариабельный иммунодефицит
Хроническое течение воспаления
Гранулёматозные осложнения
Ген TNF488А
TNF-α
цитотоксичность
ИЛ-10 провоспалительные цитокины
Т-клетки
В-клетки
Антитела

Саркоидоз – снижение числа B-лимфоцитов, ІgМ, IgG и IgA
Болезнь Крона – снижение числа B-клеток памяти и IgM в крови

Характеристики реакция гиперчувствительности

Патогенез саркоидоза

Болезни с аутоиммунными нарушениями
Ожог
Облучение
Травма
Хроническое воспаление
Вирусная инфекция
Гаптены
Появление аутоантигенов
ГЗТ
ГНТ
Изменения морфологии

Патогенез болезни Крона