Интоксикация СГ: клинические проявления, профилактика, лечение

Интоксикация сердечными гликозидами (СГ) - состояние, развивающееся в результате токсического воздействия СГ. Интоксикация может возникнуть как на фоне передозировки, так и при нормальной концентрации препаратов наперстянки в плазме крови (например, при гипопротеинемии большая часть СГ циркулирует в свободном состоянии, что обусловливает более быстрое развитие токсических эффектов)..

Обычно течение острое, реже - хроническое. Частота - 5-23% пациентов, принимающих препараты наперстянки и другие СГ. Этиология - Передозировка СГ (вт.ч. при суицидальных попытках) - Отравление растениями, содержащими СГ.

Факторы риска - Гипоксия - Гипокалиемия (в т.ч. при приёме диуретиков, выводящих из организма калий, или глюкокортикоидов) - Гипер-кальциемия - Гипомагниемия - ИМ - Постинфарктный кардиосклероз - Перенесённые в прошлом операции на сердце - Печёночная или почечная недостаточность - Гемодиализ

При длительном назначении гликозидов возможна передозировка (учитывая медленное выведение и способность к кумуляции). сопровождаемая следующими симптомами. Со стороны желудочно- кишечного тракта - боль в эпигастрии, тошнотаПри длительном назначении гликозидов возможна передозировка (учитывая медленное выведение и способность к кумуляции). сопровождаемая следующими симптомами. Со стороны желудочно- кишечного тракта - боль в эпигастрии, тошнота, рвота.

кардиальные симптомы - брадикардия, тахиаритмия, нарушение атриовентрикулярной проводимости; боль в сердце;

В тяжелых случаях - нарушение функции зрительного анализатора (нарушение цветового зрения - ксантопсия, макропсия, микропсия). Снижается диурез, нарушаются функции нервной системы (возбуждение, галлюцинации и др.).

Профилактика интоксикации сердечными гликозидами
1. Соблюдение принципов назначения сердечных гликозидов и индивидуализация лечения больного.
2. Рациональная комбинация сердечных гликозидов с другими лекарственными средствами.

4)Симптоматические средства
Атропин при АВ блокаде
Фенитоин при желудочковой тахиаритмии

3. Постоянный контроль ЭКГ (удлинение интервала PQ, появление аритмий).
4. Диета, богатая калием (курага, изюм, бананы, печеный картофель); назначение препаратов калия : ПАНАНГИН (калия аспарагинат в сочетании с магния аспарагинатом),

Лечение при интоксикации СГ
1)Отмена СГ
2)Промывание желудка, энтеросорбенты,солевые слабительные

3)Введение антидотов:
Kcl
Калия и магния аспаргинат
Трилон в(хелатообразователь, связывает в крови ионы кальция)
Унитиол. Имеет свободные SH группы, восстанавливает активность ф. АТФазы
Дигибинд-сыворотка, содержащая моноклональные антитела к дигитоксину и дигоксину