Слайд 5Интоксикация сердечными гликозидами (СГ) - состояние, развивающееся в результате токсического воздействия СГ.
![Интоксикация сердечными гликозидами (СГ) - состояние, развивающееся в результате токсического воздействия СГ.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913321/slide-4.jpg)
Интоксикация может возникнуть как на фоне передозировки, так и при нормальной концентрации препаратов наперстянки в плазме крови (например, при гипопротеинемии большая часть СГ циркулирует в свободном состоянии, что обусловливает более быстрое развитие токсических эффектов)..
Слайд 6Обычно течение острое, реже - хроническое. Частота - 5-23% пациентов, принимающих препараты
![Обычно течение острое, реже - хроническое. Частота - 5-23% пациентов, принимающих препараты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913321/slide-5.jpg)
наперстянки и другие СГ. Этиология - Передозировка СГ (вт.ч. при суицидальных попытках) - Отравление растениями, содержащими СГ.
Слайд 7Факторы риска - Гипоксия - Гипокалиемия (в т.ч. при приёме диуретиков, выводящих
![Факторы риска - Гипоксия - Гипокалиемия (в т.ч. при приёме диуретиков, выводящих](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913321/slide-6.jpg)
из организма калий, или глюкокортикоидов) - Гипер-кальциемия - Гипомагниемия - ИМ - Постинфарктный кардиосклероз - Перенесённые в прошлом операции на сердце - Печёночная или почечная недостаточность - Гемодиализ
Слайд 10При длительном назначении гликозидов возможна передозировка (учитывая медленное выведение и способность к
![При длительном назначении гликозидов возможна передозировка (учитывая медленное выведение и способность к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913321/slide-9.jpg)
кумуляции). сопровождаемая следующими симптомами. Со стороны желудочно- кишечного тракта - боль в эпигастрии, тошнотаПри длительном назначении гликозидов возможна передозировка (учитывая медленное выведение и способность к кумуляции). сопровождаемая следующими симптомами. Со стороны желудочно- кишечного тракта - боль в эпигастрии, тошнота, рвота.
Слайд 11кардиальные симптомы - брадикардия, тахиаритмия, нарушение атриовентрикулярной проводимости; боль в сердце;
![кардиальные симптомы - брадикардия, тахиаритмия, нарушение атриовентрикулярной проводимости; боль в сердце;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913321/slide-10.jpg)
Слайд 12В тяжелых случаях - нарушение функции зрительного анализатора (нарушение цветового зрения -
![В тяжелых случаях - нарушение функции зрительного анализатора (нарушение цветового зрения -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913321/slide-11.jpg)
ксантопсия, макропсия, микропсия). Снижается диурез, нарушаются функции нервной системы (возбуждение, галлюцинации и др.).
Слайд 14Профилактика интоксикации сердечными гликозидами
1. Соблюдение принципов назначения сердечных гликозидов и индивидуализация лечения
![Профилактика интоксикации сердечными гликозидами 1. Соблюдение принципов назначения сердечных гликозидов и индивидуализация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913321/slide-13.jpg)
больного.
2. Рациональная комбинация сердечных гликозидов с другими лекарственными средствами.
Слайд 154)Симптоматические средства
Атропин при АВ блокаде
Фенитоин при желудочковой тахиаритмии
![4)Симптоматические средства Атропин при АВ блокаде Фенитоин при желудочковой тахиаритмии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913321/slide-14.jpg)
Слайд 163. Постоянный контроль ЭКГ (удлинение интервала PQ, появление аритмий).
4. Диета, богатая калием
![3. Постоянный контроль ЭКГ (удлинение интервала PQ, появление аритмий). 4. Диета, богатая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913321/slide-15.jpg)
(курага, изюм, бананы, печеный картофель); назначение препаратов калия : ПАНАНГИН (калия аспарагинат в сочетании с магния аспарагинатом),
Слайд 17Лечение при интоксикации СГ
1)Отмена СГ
2)Промывание желудка, энтеросорбенты,солевые слабительные
![Лечение при интоксикации СГ 1)Отмена СГ 2)Промывание желудка, энтеросорбенты,солевые слабительные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913321/slide-16.jpg)
Слайд 183)Введение антидотов:
Kcl
Калия и магния аспаргинат
Трилон в(хелатообразователь, связывает в крови ионы кальция)
Унитиол. Имеет
![3)Введение антидотов: Kcl Калия и магния аспаргинат Трилон в(хелатообразователь, связывает в крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913321/slide-17.jpg)
свободные SH группы, восстанавливает активность ф. АТФазы
Дигибинд-сыворотка, содержащая моноклональные антитела к дигитоксину и дигоксину