Исследование эякулята

Содержание

Слайд 2

Микроскопическое исследование.

Эякулят помещают в термостат при температуре 37 С (при пониженной температуре

Микроскопическое исследование. Эякулят помещают в термостат при температуре 37 С (при пониженной температуре сперматозоиды замирают).
сперматозоиды замирают).

Слайд 3

Микроскопическое исследование.

Микроскопируют после разжижения не позднее, чем через 1 час после эякуляции.

Микроскопическое исследование. Микроскопируют после разжижения не позднее, чем через 1 час после
Перемешанную сперму наносят на чистое, сухое, подогретое до 20-30ºС предметное стекло и накрывают покровным. Нативные препараты смотрят при объективе 40, окуляре 10, полуопущен конденсор. Описывают клеточные и неклеточные элементы. Определяют кинезисграмму.

Слайд 4

Микроскопическое исследование.

Сперматозоиды - длинные клетки (58-66 мкм) со жгутиками.
В них различают

Микроскопическое исследование. Сперматозоиды - длинные клетки (58-66 мкм) со жгутиками. В них
головку, шейку и хвост. Головка грушевидной формы с заостренным передним концом. Большая часть головки занята ядром, вокруг тонкая полоска цитоплазмы. Шейка — наиболее тонкая часть сперматозоида. Хвост тонкий, длиной 50-60 мкм. При отсутствии сперматозоидов в нативных препаратах сперму центрифугируют при 3-4 тыс. об/мин. 5-10 мин, из осадка готовят нативные препараты, затем их окрашивают и исследуют сперматограмму.

Слайд 5

Микроскопическое исследование.

При различных заболеваниях половых органов (простатит и др.) может наблюдаться агглютинация

Микроскопическое исследование. При различных заболеваниях половых органов (простатит и др.) может наблюдаться
(склеивание) сперматозоидов (+), при склеивании половины сперматозоидов только головками (++), половины сперматозоидов и головками и хвостами (+++), всех или почти всех сперматозоидов (++++).

Слайд 6

Микроскопическое исследование.

Поддерживающие клетки извитых семенных канальцев (клетки Сертоли) –
Крупные вытянутой грушевидной формы

Микроскопическое исследование. Поддерживающие клетки извитых семенных канальцев (клетки Сертоли) – Крупные вытянутой
(20-40) со светлым угловатой формы ядром. В цитоплазме много трофических включений (капли жира и липидов, кристаллы белков). Встречаются в эякуляте в 5% случаев.

Слайд 7

ЭРИТРОЦИТЫ –
в норме отсутствуют или 1-2 в препарате. При ранениях воспалениях –

ЭРИТРОЦИТЫ – в норме отсутствуют или 1-2 в препарате. При ранениях воспалениях – гемоспермия.
гемоспермия.

Слайд 8

ЛЕЙКОЦИТЫ (L) –
В норме единичные. Количество их повышается при гонорее, туберкулезе. Большое

ЛЕЙКОЦИТЫ (L) – В норме единичные. Количество их повышается при гонорее, туберкулезе.
количество лейкоцитов - плеоспермия, необходимы окраска по Граму, бактериологическое исследование (посев на микрофлору, чувствительность к антибиотикам).

Слайд 9

КЛЕТКИ ЭПИТЕЛИЯ –
В норме - в небольшом количестве цилиндрический эпителий мочеиспускательного

КЛЕТКИ ЭПИТЕЛИЯ – В норме - в небольшом количестве цилиндрический эпителий мочеиспускательного
канала и единичные клетки протока придатка яичка, они полигональной формы 18-42 мкм, ядра круглые, гиперхромные. При неспецифическом уретрите - в сперме многослойный плоский неороговевающий эпителий.

Слайд 10

ГИГАНТСКИЕ КЛЕТКИ –
диаметром 16-22 мкм. 2-12 ядер. Это клетки хронического воспаления.

ГИГАНТСКИЕ КЛЕТКИ – диаметром 16-22 мкм. 2-12 ядер. Это клетки хронического воспаления.

Слайд 11

СПЕРМАТОФАГИ –
круглые большие клетки диаметром 20-36 мкм со светлой вакуолизированной цитоплазмой,

СПЕРМАТОФАГИ – круглые большие клетки диаметром 20-36 мкм со светлой вакуолизированной цитоплазмой,
1 или несколько ядер.
В цитоплазме - головки фагоцитированных сперматозоидов. Сперматофаги появляются при застое спермы (половое воздержание, облитерация семявыносящего протока из-за воспаления).

Слайд 12

ЗЕРНА ЛИПИДОВ – (лецитиновые зерна)
мелкие белесоватые образования округлой формы. В норме

ЗЕРНА ЛИПИДОВ – (лецитиновые зерна) мелкие белесоватые образования округлой формы. В норме
в большом количестве. При воспалении предстательной железы снижены.

Слайд 13

КРИСТАЛЛЫ БЕТТХЕРА –
бесцветные, удлиненные, раствором Люголя окрашиваются в синий цвет. Являются

КРИСТАЛЛЫ БЕТТХЕРА – бесцветные, удлиненные, раствором Люголя окрашиваются в синий цвет. Являются
продуктами кристаллизации спермина-секрета предстательной железы. Чем больше гипоспермия, тем больше этих кристаллов. Причина – простатит.

Нативный
препарат

Слайд 14

АМИЛОИДНЫЕ ТЕЛЬЦА (конкременты) –
овальной или округлой формы с концентрической исчерченностью. Центральная часть

АМИЛОИДНЫЕ ТЕЛЬЦА (конкременты) – овальной или округлой формы с концентрической исчерченностью. Центральная
мелкозернистая, желтая. Иногда тельца сливаются по 2-3 вместе. Обнаруживаются при застое спермы (аденома, гипертрофия предстательной железы, ее воспаление).

Слайд 15

СЛИЗЬ –
В норме отсутствует. При простатите и везикулите – большое количество густой

СЛИЗЬ – В норме отсутствует. При простатите и везикулите – большое количество
липкой слизи, обволакивающей сперматозоиды, что затрудняет их подвижность.

Слайд 16

Определение количественных и качественных особенностей сперматозоидов. Определение подвижности сперматозоидов.

КИНЕЗИСГРАММА –
Процентное соотношение в

Определение количественных и качественных особенностей сперматозоидов. Определение подвижности сперматозоидов. КИНЕЗИСГРАММА – Процентное
эякуляте сперматозоидов с различной подвижностью. В нативном мазке подсчитывают 100 сперматозоидов, отмечая количество с нормальной подвижностью (нормокиноспермия), с ослабленной (гипокиноспермия) и неподвижных (акиноспермия).
Сперматозоиды с нормальной подвижностью (поступательными движениями) скорость 50 мкм/с, в норме 80-90%, с ослабленной (медленными поступательными движениями) -10-12%, неподвижных - 6-10%. Колебательные движения сперматозоидов - называются дискиноспермия – в норме не наблюдается.

Слайд 17

Определение количественных и качественных особенностей сперматозоидов. Определение подвижности сперматозоидов.

ДИНАМИЧЕСКАЯ КИНЕЗИСГРАММА.
24 часа

Определение количественных и качественных особенностей сперматозоидов. Определение подвижности сперматозоидов. ДИНАМИЧЕСКАЯ КИНЕЗИСГРАММА. 24
определяют подвижность сперматозоидов. Каплю спермы помещают в лунку на стекле, закрывают покровным стеклом (края смазаны вазелином) и определяют количество подвижных сперматозоидов через 3,6,12, и 24 часа. Нормокиноспермия должна убывать меньше чем на 20%, если с большей скоростью, то это астеноспермия (слабая оплодотворяющая способность).

Слайд 18

Определение количественных и качественных особенностей сперматозоидов. Проба на «оживление» сперматозоидов.

Если акиноспермия

Определение количественных и качественных особенностей сперматозоидов. Проба на «оживление» сперматозоидов. Если акиноспермия
в свежем эякуляте более 30% можно попытаться «оживить» сперматозоиды. Безуспешная попытка говорит о некроспермии (мертвые). В качестве «оживляющих» растворов применяют:
Р-р Бекера: глюкоза 3г +NaHP04-0,6г+ NaCl 0,2г + КН2РО4 0,01г +Н2О2 до 100 мл.
0,1% р-р кофеина.
0,1 % р-р аргинина.
Мерной пипеткой на 1 мл насасывают 0,1 мл. спермы + 0,9 мл. любого стимулирующего р-ра. выдувают в лунку, перемешивают и исследуют под микроскопом. Через 5-10 мин неподвижные, но живые сперматозоиды начинают двигаться.

Слайд 19

Проба на «оживление» сперматозоидов.

ОКРАСКА ПО БЛУМУ. Позволяет отличить погибшие сперматозоиды от

Проба на «оживление» сперматозоидов. ОКРАСКА ПО БЛУМУ. Позволяет отличить погибшие сперматозоиды от
живых. На предметное стекло наносят маленькую каплю спермы, рядом в 2 раза больше каплю 5% р-ра эозина и каплю 10% водного р-ра нигрозина в 2 раза большую, чем капля эозина. Сначала каплю спермы смешивают стеклянной палочкой с эозином, ждут 5 сек. Затем с нигрозином, ждут 5 сек и делают мазок (как кровь).

Слайд 20

Проба на «оживление» сперматозоидов.

Живые сперматозоиды не окрашиваются, а погибшие становятся розовыми. Смотрят

Проба на «оживление» сперматозоидов. Живые сперматозоиды не окрашиваются, а погибшие становятся розовыми.
с иммерсией. Сосчитывают 500 клеток и определяют процент живых, в норме - 80-90%.

Слайд 21

Подсчет сперматозоидов в 1 мл и во всем объеме эякулята.

Перемешанную сперму набирают

Подсчет сперматозоидов в 1 мл и во всем объеме эякулята. Перемешанную сперму
в меланжер до отметки 0,5, затем до метки II жидкость для разведения и заполняют камеру Горяева.
Жидкости:
1. Р-р гидрокарбоната Na (гидрокарбонат Na 5 мг + конц. формалин
1 мл+Н2О 100 мл.
2. Жидкость Рубенкова (осн. фуксин 0,1 г, краситель Романовского 0,02 мл., конц. карболовая кислота 0,2 мл., глицерин 0,1 мл., этиловый спирт 2 мл., 1% NaCl 100 мл.
Окуляр х7, объектив х40. Считают сперматозоиды в 5 больших квадратах по диагонали и умножают на 1 млн. (в 1 мл. спермы). В норме число сперматозоидов в 1 мл спермы 60-120 млн., при гиперспермии больше 120 млн, при олигоспермии - 30-60 млн.

Слайд 22

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПЕРМАТОГРАММЫ.
Сперматограмма – совокупность результатов количественного исследования спермы. Для определения сперматограммы

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПЕРМАТОГРАММЫ. Сперматограмма – совокупность результатов количественного исследования спермы. Для определения сперматограммы
препараты окрашивают по Паппенгейму, оценивают с иммерсией не менее 200 сперматозоидов. В норме сперматозоиды нормальной формы составляют 80 – 85%. Молодые или незрелые формы имеют вокруг головки и шейки остаток цитоплазмы ("воротничок"), наблюдается при частых половых сношениях и не способны к оплодотворению.

Слайд 23

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПЕРМАТОГРАММЫ

Старые формы характеризуются гиперхромией, ахромией, вакуолизацией головки — половое воздержание, не

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПЕРМАТОГРАММЫ Старые формы характеризуются гиперхромией, ахромией, вакуолизацией головки — половое воздержание,
пригодны к оплодотворению. Дегенеративные формы: мегалосперматозоиды (гиганты), сперматозоиды с двумя головками, но с одной шейкой и одним хвостом, а также без шейки с одним или несколькими хвостами, без хвоста, с хвостом без головки и др. У здоровых мужчин патологические формы не встречаются. Патология хвоста чаще из-за прохождения по патологическим семявыносящим путям.

Слайд 24

Патологические формы сперматозоидов

Патологические формы сперматозоидов

Слайд 25

Патологические формы сперматозоидов

Патологические формы сперматозоидов

Слайд 26

Патологические формы сперматозоидов

Патологические формы сперматозоидов

Слайд 27

Референтные значения эякулята (ВОЗ, 2002)

Референтные значения эякулята (ВОЗ, 2002)
Имя файла: Исследование-эякулята.pptx
Количество просмотров: 27
Количество скачиваний: 0