Общая психопатология

СИМПТОМ - отдельный признак болезни (сниженное настроение)
СИНДРОМ - устойчивая совокупность симптомов
(депрессия)
РАССТРОЙСТВО = синдром (в большинстве случаев)
(Депрессивное расстройство)
ЗАБОЛЕВАНИЕ - имеет динамику, известную этиологию и исход

СИМПТОМЫ
продуктивные ⬆️ негативные ⬇️

уровни психопатологии
НЕПСИХОТИЧЕСКИЙ
наличие критики
адекватное поведение
(пример - фобия)
ПСИХОТИЧЕСКИЙ
отсутствие критики
неадекватное
поведение
(пример -
галлюцинации)

Расстройства ощущений
Количественные
- анестезия
- гипестезия
- гиперестезия
Качественные
- сенестопатии - странные, необычные
ощущения без характерной локализации

Метаморфопсии - нарушения восприятия формы, протяженности, размеров
Аутометаморфопсии ("расстройства схемы тела") - нарушения восприятия размеров и соотношения частей собственного тела

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
ИЛЛЮЗИИ – ложное восприятие реально существующего объекта
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ – «восприятие без объекта» - истинные галлюцинации
- псевдогаллюцинации

РАССТРОЙСТВА МЫШЛЕНИЯ
↙️ ↘️
ПО ФОРМЕ ПО СОДЕРЖАНИЮ
(ФОРМАЛЬНЫЕ)
БРЕД СВЕРХЦЕННЫЕ ИДЕИ
НАВЯЗЧИВОСТИ
(ОБСЕССИИ)

Формальные расстройства мышления
Органического характера
Конкретность
Обстоятельность
Торпидность
Персеверации
При шизофрении
Тяготение к абстрактности
Резонёрство
Амморфность
Паралогичность
Разорванность (шизофазия)

БРЕД -
СИСТЕМА ЛОЖНЫХ УМОЗАКЛЮЧЕНИЙ, ВОЗНИКАЮЩАЯ НА БОЛЕЗНЕННОЙ ОСНОВЕ
И НЕ ПОДДАЮЩАЯСЯ КОРРЕКЦИИ

БРЕД
(ПО СОДЕРЖАНИЮ)
ПРЕСЛЕДОВАНИЯ
САМОУНИЧИЖЕНИЯ
ВЕЛИЧИЯ

БРЕДОВЫЕ СИНДРОМЫ
ПАРАНОЙЯЛЬНЫЙ
(монотематический интерпретативный бред)
ПАРАНОИДНЫЙ
(бред воздействия + псевдогаллюцинации + психические
автоматизмы – СИНДРОМ КАНДИНСКОГО-КЛЕРАМБО)
ПАРАФРЕННЫЙ
( фантастический бред величия + параноидный синдром)

ОБСЕССИИ
Неотвязные мысли, страхи, представления, воспоминания, которые человек переживает как ненужные и пытается бороться с ними

КОМПУЛЬСИИ
Повторяющиеся действия, с помощью которых человек пытается снизить тревогу, сопровождающую обсессии

СВЕРХЦЕННЫЕ ИДЕИ
Идеи или события, имеющие место в реальности, являющиеся «аффективно заряженными», относительно стойкими, подчиняющие себе бОльшую часть времени и внимания человека. Значение реальных фактов излишне преувеличивается.

АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА
ДЕПРЕССИЯ
Гипотимия
Замедление мышления
Двигательная заторможеннось до ступора
Мания
Гипертимия
Ускорение мышления
Двигательная расторможенность до возбуждения

Апато-абулический синдром
Апатия (отсутствие эмоций)
Абулия (бездеятельность)

КАТАТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Кататонический ступор
Странные позы
Негативизм
Восковая гибкость или оцепенение
Кататоническое возбуждение
Хаотическое, нецеленаправленное,
стереотипное

КАТАТОНИЧЕСКИЙ симптомокомплекс
Повышение мышечного тонуса
Негативизм
активный
пассивный
- Пассивная подчиняемость
Стереотипии
Эхо-симптомы:
эхолалии
эхопраксия
эхомимия
Вербигерации, мутизм
Импульсивность

ПСИХОМОТОРНЫЕ
РАССТРОЙСТВА
СТУПОР
Реактивный
депрессивный
кататоническое
ВОЗБУЖДЕНИЕ
Реактивное
Галлюцинаторно-бредовое
Маниакальное
Кататоническое
Гебефреническое (дурашливое)

ЭНДОГЕННЫЕ ПСИХОЗЫ
ШИЗОФРЕНИЯ
МКБ-10:
ПАРАНОИДНАЯ
КАТАТОНИЧЕСКАЯ
ДЕЗОРГАНИЗОВАННАЯ (гебефреническая)
НЕДИФФЕРЕЦИРОВАННАЯ
…………
ПРОСТАЯ
АФФЕКТИВНЫЙ ПСИХОЗ
МКБ-10:
БИПОЛЯРНОЕ
АФФЕКТИВНОЕ
РАССТРОЙСТВО
РЕККУРЕНТНОЕ
ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

между ними:
ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

ШИЗОФРЕНИЯ
Хроническое наследственное психическое заболевание с прогредиентным течением, разнообразной продуктивной и нарастанием специфической негативной симптоматики вплоть до т.н. шизофренического дефекта.
Характерная продуктивная симптоматика:
слуховые псевдогаллюцинации, бред воздействия, психические автоматизмы

Негативная sch симптоматика (по Е. Блёйлеру)
АУТИЗМ
АПАТИЯ
АБУЛИЯ
АССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

СПЕКТРЫ ЭНДОГЕННЫХ РАССТРОЙСТВ
ПО ПРЕДСТАВЛЕННОСТИ АФФЕКТИВНОГО КОМПОНЕНТА:
Циклоидная циклотимия БАР шизо
Акцентуация афф. Р. ШИЗОФРЕНИЯ
Шизоидное
Расстройство Шизотипическое
личности рас стройство
По нарастанию негативной и продуктивной sch симптоматики

ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
ОБЩИЕ ОСОБЕННОСТИ:
Астения как постоянный фон
Нарушения памяти и интеллекта
Мышление изменяется в сторону кокретности
Эмоциональная лабильность до слабодушия
Эмоциональный контакт не страдает
Возможен судорожный синдром

ПО ПЕРИОДАМ:
ОСТРЕЙШИЙ (1-е сутки):
синдромы выключения сознания
(оглушение, сопор, кома)
ОСТРЫЙ (1-я неделя):
Синдромы помрачения сознания
(делирий)
ПОДОСТРЫЙ (до месяца)
Переходные (шизофреноподобные) синдромы
ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ:
церебрастенический
психопатоподобный (органическое личностное рас-во)
психоорганический
деменция

ЦЕРЕБРАСТЕНИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
Астения с сомато-вегетативными жалобами
Эмоциональная лабильность

ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Нарушения понимания
Эмоциональная лабильность до слабодушия
Ослабление памяти

ОРГАНИЧЕСКОЕ
ЛИЧНОСТНОЕ РАССТРОЙСТВО
постоянно сниженная способность поддерживать целенаправленную деятельность, особенно занимающую продолжительные периоды времени и не сразу приводящую к успеху;
2) одно или более из следующих эмоциональных изменений:
а) эмоциональная лабильность (неконтролируемость, нестабильность и колебания в проявлениях эмоций);
б) эйфория и плоские, неуместные шутки;
в) раздражительность и (или) вспышки гнева и агрессии;
г) апатия;
3) расторможение влечений без учета последствий и социальных норм (больной может участвовать в антисоциальных актах, таких как воровство, неадекватные сексуальные притязания или обжорство или обнаруживать крайнее пренебрежение к личной гигиене);
4) когнитивные нарушения, обычно в форме:
а) излишней подозрительности и параноидных идей;
б) повышенной заинтересованности одной темой, например, религией, или ригидной
категоризации поведения других людей как "правильного" или "неправильного";
в)выраженное изменение речи, с такими признаками как обстоятельность, вязкость и гиперграфия;
5) изменение сексуального поведения (гиперсексуальность или изменение полового предпочтения)

НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА (МКБ-10)
• Тревожно-фобические расстройства
- Агорафобия - Социальная фобия
- Изолированная фобия
• Другие тревожные расстройства
- Паническое расстройство
- Генерализованное тревожное расстройство
• Обсессивно-компульсивные расстройства
• Реакции на тяжелый стресс
• Диссоциативные (конверсионные) расстройства
• Соматоформные расстройства
• Неврастения

НЕВРОЗЫ
ПСИХОГЕННЫЕ НЕПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ МАССИВНОЙ СОМАТО-ВЕГЕТАТИВНОЙ СИМПТОМАТИКОЙ

КРИТЕРИИ ПСИХОГЕНИЙ:
• НАЧАЛО РАССТРОЙСТВА СВЯЗАНО ПО ВРЕМЕНИ С
ПСИХИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ
• ФАБУЛА РАССТРОЙСТВА ОТРАЖАЕТ СОДЕРЖАНИЕ
ПСИХИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ
• ПО МИНОВАНИИ ПСИХИЧЕСКОЙ ТРАВМАТИЗАЦИИ
РАССТРОЙСТВО РЕДУЦИРУЕТСЯ И ИСЧЕЗАЕТ

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ
АСТЕНИЧЕСКИЙ
ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫЙ
КОНВЕРСИОННЫЙ

Невротические расстройства
НЕВРАСТЕНИЯ
ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫЕ и ФОБИЧЕСКИЕ
КОНВЕРСИОННЫЕ (ИСТЕРИЧЕСКИЕ)

НЕВРАСТЕНИЯ - АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
ОБСЕССИВНО-ФОБИЧЕСКИЕ - СТРАХИ С КРИТИКОЙ И БОРЬБОЙ
КОНВЕРСИОННЫЕ - ТЕЛЕСНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ С УСЛОВНОЙ ЖЕЛАТЕЛЬНОСТЬЮ

ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА
ВНЕЗАПНО ВОЗНИКАЮЩИЙ ПРИСТУП ТЯГОСТНЫХ ТЕЛЕСНЫХ ОЩУЩЕНИЙ, ОСНОВАННЫХ НА ВЕГЕТАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ, СОПРОВОЖДАЮЩИЙСЯ ОСТРЫМ СТРАХОМ КАКОЙ-ЛИБО СОМАТИЧЕСКОЙ (РЕЖЕ- ПСИХИЧЕСКОЙ) КАТАСТРОФЫ (СМЕРТИ, ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ, СУМАСШЕСТВИЯ)