История трансплантации легких. Хирургическая анатомия легких

Трансплантация легких сегодня
На сегодняшний день трансплантация лёгких является признанным методом лечения терминальных стадий болезней лёгких у ряда пациентов, с исчерпанным медикаментозным ресурсом лечения.
2019 год (GODT)

Ранний экспериментальный период
Начало XX века
1946г
1950г
1954г
1956г
1958г
Демихов Владимир Петрович
Alexis Carrel

Май 1948 г- пересадка комплекса «сердце-легкие» с малым и коронарным кругами кровообращения.
1948-1958 гг- более 300 пересадок комплексов, из которых 67- по собственной методике (с интароперационной летальностью 34%).
20 октября 1946 г- первая ортотопическая трансплантация комплекса «сердце–легкие» собаке; спустя 2 часа после операции собака погибла.

Ранний экспериментальный период
Alexis Carrel произвел гетеротрансплантацию комплекса «сердце-легкие» на шею кошке
Начало XX века
1946г
1950г
1954г
1956г
1961г
Демихов Владимир Петрович начал эксперименты по пересадке комплекса «сердце-легкие»
V. Straudacher- пересадка правой нижней доли легкого собаке
Henri Metras произвел успешную пересадку левого лёгкого собаке.
Juvenelle и Neptune производили аутотрансплантации легких собаке.
Hardin и Kittle производили пересадку левого легкого собакам
Matejicek произвел пересадку сердца и правой верхней доли легкого собаке
Blumenstock и Kahan продемонстрировали эффективность метотрексата

Первая пересадка лёгкого человеку
James D Hardy
1960-е гг- Hardy и Webb установили критерии отбора реципиентов на трансплантацию легких.
15 апреля 1963 г- в клинику поступил 58- летний мужчина с бронхогенной карциномой левого легкого; в анамнезе: эмфизема и пневмония, ХПН.
11 июня 1963 г- рано утром в клинику поступил мужчина с обширным инфарктом миокарда.
11 июня 1963 г- Hardy с бригадой произвел успешную пересадку левого легкого. Реципиент прожил 18 суток после операции и скончался от ОПН и инфекции.

Denton Arthur Cooley
31 августа 1968 г- первая пересадка комплекса «сердце-легкие» 2-х месячному ребёнку с дефектом АВ- канала, лёгочной гипертензией и пневмонией.
Ребенок скончался от кровопотери спустя 14 часов после операции.

Walton Lillehei
Декабрь 1969 г- вторая в мире пересадка комплекса «сердце- легкие» 43-летней пациентке с эмфиземой и легочной гипертензией.
На 8 сутки после операции пациентка скончалась от пневмонии.

Christian Barnard
Июль 1971 г- третья пересадка комплекса «сердце- легкие» с анастамозами на уровне бронхов.
На 23-й день пациент скончался от септициемии после операции по поводу бронхоплевральной фистулы.

1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
38 пересадок легких и комплексов «сердце-легкое»
Одного пациента после пересадки легкого выписали из больницы
F. Derom произвел пересадку левого легкого 23-летнему мужчине с силикозом. Реципиент погиб спустя 10 месяцев после операции от бронхопневмонии.
Большинство пациентов скончались на третьей постоперационной неделе от расхождения швов бронхиальных анастомозов

Исследовательская группа из Канады выявила негативное влияние Преднизона и Азатиоприна на заживление по линии анастамоза в опытах на собаках. Прием Циклоспорина подобных влияний не оказывал.
Чтобы обеспечить достаточную перфузию бронхов эксперементаторы оборачивали бронхи большим сальником.

9 марта1981 г- успешная пересадка комплекса «сердце- легкие» 45-летней женщине с легочной гипертензией.
Bruce Reitz
В течение 4 месяцев данная операция была проведена двум пациентам.

7 ноября 1983 г- в Торонто была произведена пересадка правого легкого 58- летнему пациенту с фиброзом легких; во время операции бронхиальный анастамоз оборачивали большим сальником. После операции реципиент прожил 7 лет и погиб от почечной недостаточности.
Трансплантологи из Англии повторили успех Канадских коллег. Реципиенты также страдали фиброзом.
Thomas R. Todd, Joel D. Cooper, G. Alexander Patterson; sitting: F. Griffith Pearson

26 ноября 1986 г- первая пересадка двух легких 42-летнему пациенту с эмфиземой с наложением трахеального анастомоза, в области которого в дальнейшем формировалась зона обструкции.
Joel Cooper, Alec Patterson и Michael Pasque провели раздельную пересадку двух легких с наложением бронхиальных анастомозов.

Пересадка от живого донора
1990-е гг- Vaughn Starnes осуществил первую пересадку легкого от живого донора (от матери дочери)

Хирургическая анатомия легких

Сегментарное строение легких