Кардиогенный шок

Содержание

Слайд 2

Причины:

Острый инфаркт миокарда
Острая дисфункция клапанов
Разрыв МЖП
Нарушения ритма сердца

Кардиология: Клинические лекции

Причины: Острый инфаркт миокарда Острая дисфункция клапанов Разрыв МЖП Нарушения ритма сердца
/ А.В. Шпектор; Е.Ю. Васильева., 2008 г.

Кардиогенный Шок

Истинный

Аритмогенный

Смертность от КШ – 40-50 %

Гиповолемический

Слайд 3

Критерии диагноза

Стойкая гипотония (САД <90 мм.рт.ст.) с обязательным наличием признаков гипоперфузии органов

Критерии диагноза Стойкая гипотония (САД При отсутствии: Гемодинамически значимых аритмий Гиповолемии (ДЗЛА
(холодная влажная кожа, вялость, заторможенной, олиго- анурия) +
При отсутствии:
Гемодинамически значимых аритмий
Гиповолемии (ДЗЛА <18 мм.рт.ст.)
Выраженной вагусной реакции (рефлекса Бецольда-Яриша)
Механических препятствий работе сердца(разрывы миокарда, дисфункция сосочковых мышц) – ЭхоКГ диагностика

Методические рекомендации №22 / А.В. Шпектор., 2013 г.

Слайд 4

Ведение пациентов

2016 ESC GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF ACUTE

Ведение пациентов 2016 ESC GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF ACUTE AND CHRONIC HEART FAILURE
AND CHRONIC HEART FAILURE

Слайд 5

Лечение

Препаратом выбора является Норадреналин
Милринон, Эноксимон – инг.ФДЭ
Использование ВАБН
Использование УМПК

Кардиология: Клинические лекции /

Лечение Препаратом выбора является Норадреналин Милринон, Эноксимон – инг.ФДЭ Использование ВАБН Использование
А.В. Шпектор; Е.Ю. Васильева., 2008 г. /// ESC GUIDELINES 2016

Слайд 6

Мета-анализ РИ

4 РИ
2 TandemHeart – Thiele et al, Burkhoff et al
2

Мета-анализ РИ 4 РИ 2 TandemHeart – Thiele et al, Burkhoff et
Impella – ISAR-SHOCK, IMPRESS in Severe Shock
Контроль - IABP

European Heart Journal 12.02.2017

Слайд 7

Сбор данных

Данные пациентов и результатов были независимо извлечены двумя исследователями (H.T. и

Сбор данных Данные пациентов и результатов были независимо извлечены двумя исследователями (H.T.
A.J.) из оригинальных публикаций: Pubmed, Medline, CENTRAL и EMBASE
Первичная точка – смертность от всех причин в течении 30 дней
Вторичные точки: - ср. АД, - ДЗЛА, -СИ, -АЛ

Слайд 8

Первичная точка – смертность

Первичная точка – смертность

Слайд 9

Вторичные точки – гемодинамические параметры

Вторичные точки – гемодинамические параметры

Слайд 10

Результаты

Смертность оказалась одинаковой у пациентов на ВАБК и на МПК, причем как

Результаты Смертность оказалась одинаковой у пациентов на ВАБК и на МПК, причем
в начале исследования, так по прошествии 30 дней
В группе, где использовалась МПК, обнаружены более высокие цифры ср АД и сердечного индекса
В группе, где использовалась ВАБК, обнаружены более высокие цифры ДЗЛА и арт. Лактата