Клапан уретры

Клапаны задней уретры - это врожденные аномальные складки слизистой оболочки в виде мембран, которые образуются в мочеиспускательном канале (простатический отдел) и способствуют нарушению оттока мочи из мочевого пузыря

Клапаны задней уретры бывают 4 видов:
Клапаны 1 типа встречаются в 95% всех случаев. Обычно они исходят из нижнего заднего края семенного бугорка и идут к мембранозной части уретры, далее соединяются спереди возле ее проксимального края.
Клапаны 2 типа обструкции не вызывают. Это гипертрофированная поверхностная треугольная мышца, которая возникает из-за дистальной обструкции уретры.
Клапаны 3 типа составляют 5% всех случаев заболевания. Обычно это мембрана, которая располагается дистальнее семенно­го бугорка, по всей окружности, на уровне мембранозной части уретры
Клапаны 4 типа встречаются обычно в случаях, когда есть плохо фиксированная, вялая, свисающая простата

Клиника
Задние клапаны уретры чаще всего выявляются в пренатальном периоде, когда обнаруживается растянутый мочевой пузырь и гидронефроз. У новорожденных детей в проекции живота пальпируется объемное образование (это увеличенный мочевой пузырь и гидронефротически измененная почка), асцит. В результате легочной гипоплазии может развиваться дыхательная недостаточность.

Лихорадка
Уремия, дегидратация, нарушения обмена электролитов, уросепсис.
Пневмоторакс
В надлобковой области определяется мочевой пузырь, размеры которого, как небольшой орех. Струя мочи обычно слабая. В более старшем возрасте обструкция не настолько выраженна и единственным симптомом заболевания может быть дневное недержание мочи.

Диагностика
Микционная цистография
При этом в мочевой пузырь через катетер Фолея или трубку для детского питания под давлением вводится контрастный препарат. Дальше при помощи рентгеноскопии наблюдают за тем, как наполняется и опорожняется мочевой пузырь. Во время исследования обращается особое внимание на заднюю уретру

На рентгенограммах видно растянутую простатическую часть уретры, которая имеет линейный дефект наполнения, идущий от семянного бугорка уретры к ее мембранозной части. Этот дефект и есть клапан, который вызывает
обструкцию

Лечение
Трансуретральное удаление клапана
Рассечение клапана катетером Форгати
Чрескожная везикостомия
Двусторонняя пиелостомия