Классификация. Дифференциальный диагноз типов дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность –патологический синдром, при котором РаО2 меньше 60 мм рт. ст. и/или РаСО2 более 45 мм рт. ст.
Характерны нарушения КОС – респираторный алкалоз при паренхиматозной ОДН (pH > 7,45) и респираторный ацидоз при вентиляционной ОДН (pH < 7,35) • Практически всегда наблюдаются нарушения гемодинамики .

Классифици ОДН по тяжести
- Компенсированная - при умеренном напряжении функции дыхания поддерживается нормальный газовый состав крови и удовлетворяются метаболические потребности организма.
Клинически в состоянии покоя ЧДД до 30 в мин, газы крови и КЩС в норме, ЖЕЛ снижено до 30-60 мл/кг. По Дембо - 1 вид, по Rossier – латентная, по Малышеву - I стадия. Сюда же можно отнести и состояния, при которых повышается потребность организма в кислороде в покое, хотя правильнее это состояние называть «компенсаторная ОДН».

- Субкомпенсированная - при выраженном напряжении функции дыхания поддерживается нормальный газовый состав крови и уже не полностью удовлетворяются метаболические потребности организма.
Клинически в состоянии покоя ЧДД более 30 в мин, газы крови – РаО2 в норме или несколько снижено, РаСО2 может быть снижено, КЩС – метаболический ацидоз, ЖЕЛ менее 30 мл/кг. По Дембо - 2 вид, по Rossier – парциальная, по Малышеву - II стадия.
- Некомпенсированная - при выраженных нарушениях механики дыхания не поддерживается нормальный газовый состав крови и уже абсолютно не удовлетворяются метаболические потребности организма.
Клинически в состоянии покоя ЧДД более 35 в мин или брадипноэ (< 10 в минуту), или патологическое дыхание, газы крови – РаО2 снижено, РаСО2 повышено, но может быть и снижено, КЩС – выраженный метаболический ацидоз (может быть в сочетании с дыхательным), ЖЕЛ менее 30 мл/кг. По Дембо - 3 вид, по Rossier – глобальная, по Малышеву - III-IV стадия.

бронхолёгочная ДН (обструктивная, рестриктивная и диффузионная ДН)
нервно-мышечная ДН,
центрогенная ДН,
торакодиафрагмальная ДН,
васкулярная ДН (ТЭЛА)
Этиопатогенетически:

вентиляционная ДН,
диффузионная ДН,
ДН, возникшая в результате нарушения вентиляционно-перфузийных отношений в лёгких.
Патогенетически:

По степени тяжести хронической ДН:
I степень — появление одышки при повышенной нагрузке,
II степень — появление одышки при обычной нагрузке,
III степень — появление одышки в состоянии покоя.

По характеру расстройств газообмена:
гипоксемическая
гиперкапническая