Глосситы

Глоссит - патологическое состояние тканей языка воспалительного характера, являющегося чаще симптомом общего заболевания, чем самостоятельным заболеванием.
По классификации Е.В.Боровского и Н.Ф.Данилевского (1991) выделяют следующие формы глосита:
Специфические:
Десквамативный глоссит (географический язык);
Складчатый язык (бороздчатый)
Кандидозный глоссит
Флегмонозный глоссит
Язвенный глоссит
Ромбовидный глоссит
Атрофический глоссит
Неспецифические:
Острый катаральный глоссит
Абсцесс языка
Изменение размеров языка:
Макроглоссия
Микроглоссия ​

По продолжительности воспалительного процесса выделяют острый и хронический глоссит. Острая форма глоссита проявляется как воспаление языка, изменение его структуры или цвета. Симптомы хронической формы более разнообразны, но в большинстве случаев болезнь диагностируется по наличию или отсутствию папиллом – грибковых наростов на тканях языка. Бывают случаи, когда причину заболевания можно выявить только после комплексных медицинских исследований. Правда, случается это довольно редко и, как правило, связано с наличием врожденных, наследственных заболеваний.

Глоссит, симптомы которого очень разнообразны и во многом зависят от причины заболевания и стадии развития процесса, но почти всегда присутствуют следующие признаки:
налет на языке неровный с пятнами
язвы в полости рта различной глубины и протяженности
изменения окраски (общее или в виде локальных пятен)
отечность языка, наличия «отпечатков» зубов на его боковых поверхностях и других болячек
ограничение подвижности языка
проблема запаха изо рта
нарушение слюноотделения
Нередко данные изменения сопровождаются снижением вкусовой чувствительности, ощущуением жжения и боли при малейших движениях языка во время еды и при разговоре. Иногда при прогрессировании воспалительного процесса отмечается ухудшение общего самочувствия: повышение температуры, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Десквамативный (географический глоссит)
Проявляется в виде «географического» языка, который имеет «пестрый» розовато-красный вид, чем-то напоминающий очертания материков на географической карте. В некоторых случаях при развитии воспалительного процесса очистившиеся от налета истонченные участки могут в течение короткого промежутка времени (2 - 4 дня) менять свое положение и очертание.
В таких случаях глоссит десквамативный еще называют блуждающим глосситом. Обычно это можно наблюдать при экссудативных диатезах, заболеваниях органов пищеварения, глистных инвазиях, нарушениях обмена веществ, при заболеваниях крови, у беременных и т.д.
Десквамативный глоссит предполагает стандартное лечение, которое ведет к постепенному очищению поверхности языка и исчезновению у больного связанных с этим жалоб.

Катаральный глоссит
Проявляется отеком, покраснением языка, появлением на его поверхности налета, но при этом процесс не распространяется на его глубокие слои.
Чаще всего катаральный глоссит возникает при поверхностных травмах и ожогах языка (химических, термических), кандидозе полости рта (нарушении баланса нормальной микрофлоры), различных формах проявления стоматита, инфекционных заболеваниях (вирусной и бактериальной природы), а также при ряде заболеваний (анемии, гиповитаминозе, нарушениях обмена веществ, заболеваниях органов пищеварения и т.д.).

Обычно проявляется формированием на языке единичных или множественных мелких язв (так называемых афт, отсюда еще одно его название – афтозный глоссит). Изъязвления часто сопровождаются кровоточивостью, выраженным отеком, сильной болью и ухудшением общего состояния. Этот вид глоссита может развиваться из катарального глоссита, а также быть проявлением заболеваний полости рта, болезней десен, заболеваний внутренних органов.
Язвенный глоссит

Как правило, является следствием интенсивной антибактериальной терапии, в результате которой в организме пациента была подавлена нормальная микрофлора, при этом развивается кандидоз. Проявляется заболевание отечностью языка, скоплением на нем белого налета, с выраженными продольными и поперечными бороздами. Очень часто микотический глоссит встречается у маленьких детей и пожилых, а также у лиц с ослабленным иммунитетом. Кандидозный глоссит предполагает лечение антимикотическими препаратами.
Кандидозный глоссит

Кандидозом , кандидомикозом или молочницей называют заболевание, вызываемое грибами рода Candida. Возбудитель дрожжеподобный гриб (Candida albicans, реже Candida tropicalis или другие виды кандид), условно-патогенный аэроб, широко распространенный в окружающей среде. Он обнаруживается на поверхности кожи, слизистых оболочек ротовой полости, половых органов здоровых людей. Candida albicans входят в состав резидентной флоры полости рта человека и у людей без клинических признаков кандидоза обнаруживаются в незначительном количестве и неактивном состоянии в 50-70% случаев.

Следствие аномалии развития, обнаруживается в детском возрасте
Отмечается многочисленными бороздами (продольные и поперечные)
Продольная складка – строго посредине (от кончика языка до желобоватых сосочков)
Если глубокая продольная складка и сглажены поперечные – «щелевидный» язык
Часто сопровождается макроглоссией
В 30-50% случаев сочетается с десквамативным глосситом
При нарушении гигиены – из-за скопления налета в складках – развивается галитоз
Специального лечения не требуется
Складчатый глоссит

Является тяжелой формой воспаления, распространяющейся не только на более глубокие слои языка, но и на другие ткани ротовой полости, в процесс также вовлекаются и ближайшие лимфоузлы. Среди жалоб отмечается болезненное открывание рта, боль при глотании и пережевывании пищи.
При этом состояние больного тяжелое, с выраженной интоксикацией и повышенной температурой, поэтому таких пациентов обычно лечат оперативно. Антибиотики при данном глоссите являются обязательным компонентом лечения.
Флегмонозный глоссит

Хронический воспалительный процесс слизистой языка, лишенной сосочков
Заболевание следует рассматривать как врожденное, обусловленное нарушением эмбриогенеза.
факторы:
-курение
-заболевания ЖКТ
-гиповитаминоз С
По средней линии языка впереди желобоватых сосочков обнаруживается единичный очаг ромбовидной или овальной формы шириной 0,5- 2 см, длиной 1,5-5 см.
Ромбовидный глоссит

Часто развивается при недостаточном употреблении витаминов А и Е. Проявляется, как правило, единственным ярко-красным, гладким пятном, занимающим всю поверхность языка. Очаг атрофии может сохраняться довольно долго, не прогрессируя. Иногда язык уменьшается в размере. При гистологическом исследовании обнаруживаются расширение кровеносных и лимфатических сосудов, отек и воспаление в сосочковом слое. Нередко атрофический глоссит является симптомом поражения языка при гонорее.
Атрофический глоссит

Диагностика и лечение
Чтобы диагностировать глоссит у взрослых, сегодня успешно применяют следующие основные методы.
Осмотр
Опытный стоматолог в 95% случаев способен поставить диагноз «глоссит», опираясь только на визуальные данные.
RPR-тест
Специальный анализ, определяющий антитела к кардиолипиновому антигену.
Соскоб
Его берут с поверхности языка, чтобы исключить сифилис, чьи симптомы бывают схожи с глосситом.
ПЦР
Самый современный и точный диагностический метод для выявления большого ряда инфекционных возбудителей.

Лечение глоссита зависит от формы заболевания и анализа сопутствующих болезней, но в любом случае оно должно носить комплексный характер:
усиленная гигиена ротовой полости;
общеукрепляющая терапия, направленная на повышение иммунитета;
Строгая диета
местное лечение антисептиками;
лекарственные препараты направленного действия (например, при кандидозном глоссите — противогрибковые средства).

Усиленная гигиена ротовой полости
Профессиональная гигиена у стоматолога способствует уничтожению патогенной микрофлоры, благодаря комплексной чистке зубов в три этапа:
Пескоструйным аппаратом Air-Flow сметается мягкий зубной налёт, ультразвуковым скейлером убирается твёрдый зубной налёт и механической зубной щеткой устраняется оставшийся налет.

Общеукрепляющая терапия и диета
Важным этапом лечения глоссита является укрепление иммунитета при помощи принятия комплекса витаминов (например препарат Берокка, сочетающий в себе комплекс витаминов группы B, C, а также содержащий Цинк, Кальций и Магний)
Диета должна подразумевать полное исключение алкоголя, жареных, жирных, острых и маринованных блюд, а также большого количества сахара и кофеина. Способы приготовления – на пару, в тушёном или отварном виде. Лечебная диета способствует выздоровлению, восполняя недостаток питательных веществ и витаминов, препятствуя при этом переходу заболевания в хроническое. Поскольку глоссит часто выступает дополнением к общесоматическому заболеванию, диета рассчитывается исходя из состояния больного, а также заболевания, которое могла также вызвать и глоссит

Местное лечение антисептиками
Применение антисептических препаратов