Классификация и патогенез недостаточности кровообращения

Содержание

Слайд 2

Снижение СВ – циркуляторный шок
Снижение количества гемоглобина – анемия
Снижение сатурации гемоглобина –

Снижение СВ – циркуляторный шок Снижение количества гемоглобина – анемия Снижение сатурации
ОДН
Дефицит субстрата – гипогликемия
Нарушение клеточного дыхания – митохондриальная дисфункция

Шок – энергетическая недостаточность клеток

Слайд 3

Системное нарушение перфузии, приводящее к недостаточности оксигенации тканей и энергетической недостаточности клеток

Недостаточность

Системное нарушение перфузии, приводящее к недостаточности оксигенации тканей и энергетической недостаточности клеток
кровообращения = циркуляторный шок

Слайд 4

Снижение наполнения и амплитуды пульсовой волны
Тахикардия у собак
Брадикардия у кошек
Снижение СНК и

Снижение наполнения и амплитуды пульсовой волны Тахикардия у собак Брадикардия у кошек
бледность ВСО
Снижение уровня сознания
Олигурия
Гипотермия

Симптомы шока

Слайд 5

Артериальная гипотония
АДсист<90, АДср<60-65
Лактат-ацидоз (лактат >2,5 ммоль/л)
Снижение SvO2<70%

Инструментальные и лабораторные признаки шока

Артериальная гипотония АДсист Лактат-ацидоз (лактат >2,5 ммоль/л) Снижение SvO2 Инструментальные и лабораторные признаки шока

Слайд 6

Кардиогенный

Насосная функция

Ао

ПВ

ЛА

ЛВ

Кардиогенный Насосная функция Ао ПВ ЛА ЛВ

Слайд 7

Кардиогенный

Гиповолемический

Насосная функция

Объем циркулирующей крови (ОЦК)

Ао

ПВ

ЛА

ЛВ

Кардиогенный Гиповолемический Насосная функция Объем циркулирующей крови (ОЦК) Ао ПВ ЛА ЛВ

Слайд 8

Кардиогенный

Гиповолемический

Распределительный

Насосная функция

Объем циркулирующей крови (ОЦК)

Ао

ПВ

ЛА

ЛВ

Периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС)

Кардиогенный Гиповолемический Распределительный Насосная функция Объем циркулирующей крови (ОЦК) Ао ПВ ЛА

Слайд 9

Объемный кровоток

Объемный кровоток

Слайд 10

Кардиогенный

Гиповолемический

Распределительный

Насосная функция

Объем циркулирующей крови (ОЦК)

Обструктивный

Ао

ПВ

ЛА

ЛВ

Периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС)

Блок кровотока

Кардиогенный Гиповолемический Распределительный Насосная функция Объем циркулирующей крови (ОЦК) Обструктивный Ао ПВ

Слайд 11

Кардиогенный

Распределительный

Повышение сократимости

Снижение
насосной функции

Снижение ОПСС

Гиповолемический

Снижение ударного объема и сердечного выброса

Снижение ОЦК

Обструктивный

Блок кровотока

Вазоконстрикция

Бледность слизистых,

Кардиогенный Распределительный Повышение сократимости Снижение насосной функции Снижение ОПСС Гиповолемический Снижение ударного
холодные конечности

Вазодилятация

Ярко-красные слизистые, теплые конечности

Компенсаторная стадия

Слайд 12

Активация симпато-адреналовой системы
– рост постнагрузки
Переход жидкости из интерстиция в сосуды

Компенсация шока

Активация симпато-адреналовой системы – рост постнагрузки Переход жидкости из интерстиция в сосуды Компенсация шока

Слайд 13

Стадии шока

Компенсаторная

Активация САС => централизация кровотока
Слизистые м. б. ярко-красными, СНК < 1

Стадии шока Компенсаторная Активация САС => централизация кровотока Слизистые м. б. ярко-красными,
c
Тахикардия, «стучащий» пульс
Возбуждение, ясное сознание
Прогноз хороший

Ранняя декомпенсация

Поздняя декомпенсация

Умеренная гипотония => страдает перфузия ГМ
Бледность, СНК > 2 c
Тахикардия, снижение качества пульса
Олигурия, депрессия, гиперкоагуляция
Прогноз осторожный

Глубокая декомпенсация гомеостаза
Слизистые серо-белые, СНК >2
ЧСС «в норме» или снижено, пульс нитевидный
Капиллярная утечка, коагулопатия, ступор/кома
Прогноз летальный

Слайд 14

Кардиогенный

Аритмия

Снижение сократимости

Гиповолемический

Кровопотеря

4-5 степени дегидратации
Потеря жидкости в «третье пространство»

Заворот желудка, брыжейки, матки и других органов

Распределительный

Вазодилятаторы: анестетики,

Кардиогенный Аритмия Снижение сократимости Гиповолемический Кровопотеря 4-5 степени дегидратации Потеря жидкости в
ИАПФ, β-блокаторы, α2-миметики

Анафилаксия

Насосная функция

Объем циркулирующей крови (ОЦК)

ТЭЛА

Периферическое сосудистое сопротивление (ПСС)

Тампонада

Сепсис

Обструктивный

Блок кровотока

Панкреатит

Аддисонов криз

Слайд 15

Гипогликемия

Метаболический

Отравление цианидами

Анемия

Гипоксический

ОДН

Отравление угарным газом

Метгемогло-бинемия

Мито-хондриальная дисфункция

Гипогликемия Метаболический Отравление цианидами Анемия Гипоксический ОДН Отравление угарным газом Метгемогло-бинемия Мито-хондриальная дисфункция

Слайд 16

Кардиогенный

Гиповолемический

Распределительный

Насосная функция

Объем циркулирующей крови (ОЦК)

Периферическое сосудистое сопротивление (ПСС)

Обструктивный

Блок кровотока

Кардиогенный Гиповолемический Распределительный Насосная функция Объем циркулирующей крови (ОЦК) Периферическое сосудистое сопротивление (ПСС) Обструктивный Блок кровотока

Слайд 17

Кардиогенный

Гиповолемический

Распределительный

Насосная функция

Объем циркулирующей крови (ОЦК)

Диагностика основного заболевания

Периферическое сосудистое сопротивление (ПСС)

Обструктивный

Блок кровотока

Ответ на

Кардиогенный Гиповолемический Распределительный Насосная функция Объем циркулирующей крови (ОЦК) Диагностика основного заболевания
шоковую инфузию

Слайд 18

АД 120/100
Гипотермия, бледность
Тахикардия
Олигурия
Депрессия или ступор
Гиперлактатемия

Может ли быть шок с нормальным АД?

АД 120/100 Гипотермия, бледность Тахикардия Олигурия Депрессия или ступор Гиперлактатемия Может ли

Слайд 19

АД

Сердечный выброс

Тонус сосудов

АД Сердечный выброс Тонус сосудов
Имя файла: Классификация-и-патогенез-недостаточности-кровообращения.pptx
Количество просмотров: 44
Количество скачиваний: 0