Тканевая совместимость и переливание крови

У каждого человека ткани имеют свои особенности, поэтому пересадка кожи и внутренних органов, например печени или сердца, возможна только тогда, когда у людей наблюдается тканевая совместимость. При несовместимости произойдет отторжение пересаженной ткани, так как содержащиеся в ней чужеродные вещества вызовут иммунную реакцию и антитела больного начнут уничтожать эту ткань.

Кровь – жидкая соединительная ткань.
У взрослого человека она составляет
6-8% от общей массы тела.

Переливание крови – один из самых эффективных методов при лечении
многих заболеваний. Препараты крови востребованы практически
во всех областях медицины.
Переливание крови

Почему в одних случаях чужая кровь отлично «приживается» в организме нового «хозяина» и спасает ему жизнь, а в других разрушается и вызывает тяжелую, подчас смертельную реакцию? На эти вопросы в начале XX в. дали ответ немецкий учёный Пауль Эрлих и его ученик – австриец Карл Ландштейнер, открыв в 1901 г. три группы крови, а затем чешский учёный Ян Янский открыл IV группу крови.
Из истории переливания крови

Системы обозначения группы крови

Различия между людьми по группам крови – это различия по составу определённых антигенов и антител. На практике различают два антигена в эритроцитах (их обозначают буквами А и В) и два антитела в плазме – альфа (α) и бета (β).
Группы крови

Агглютиногены (склеиваемые вещества) – вещества белковой природы обнаруженные в эритроцитах. У людей их существует два вида: Α и Β.
Агглютинины (склеивающие вещества) – вещества обнаруженные в плазме крови. У людей их существует два вида: α и β.
Агглютинин α склеивает эритроциты с агглютиногеном Α, а агглютинин β склеивает эритроциты с агглютиногеном Β.

Группа О (I) – 35%;
Группа А (II) – 35-40%;
Группа В (III) – 15-20%;
Группа АВ (IV) – 5-10%.
Распределение групп крови в России

Кровь окажется несовместимой, если при переливании белок А встретится с антителом α, а В с антителом β. В этом случае антитела плазмы крови больного склеят эритроциты переливаемой крови, они разрушатся и вызовут гибель больного.
Люди, которые дают свою кровь для переливания, называются донорами (от лат. dono – дарю).
Люди, которые принимают кровь, называются реципиентами (от лат. recipiens – получающий, принимающий).
Групповая совместимость крови

группа крови – I
УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ДОНОР
группа крови – I
УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ДОНОР
К I (0) группе относится кровь, эритроциты которой не склеиваются в плазме или сыворотке других групп. Поэтому кровь I группы можно переливать всем людям.
I группа крови
Человек с I группой крови –
УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ДОНОР

Ко II (А) группе относится кровь, эритроциты которой склеиваются и разрушаются в плазме или сыворотке крови I и III групп. Кровь этой группы совместима с кровью II и IV групп, ее можно переливать только людям с этими группами крови.
II группа крови

К III (В) группе относится кровь, эритроциты которой склеиваются и разрушаются в плазме или сыворотке крови I и II групп, но совместимы с эритроцитами III и IV групп. Кровь этой группы можно переливать людям с кровью III и IV групп.
III группа крови

К IV (АВ) группе относится кровь, эритроциты которой склеиваются в плазме или сыворотке всех других групп. Кровь этой группы можно переливать только людям, имеющим ту же, IV, группу крови.
IV группа крови
Человек с IV группой крови –
УНИВЕРСАЛЬНЫЙ РЕЦИПИЕНТ

Схема переливания крови

При переливании крови необходимо учитывать не только группу крови, но и резус-фактор.

(1907 – 1976 гг.)
Александр Виннер
(1868 – 1943 гг.)
Карл Ландштейнер

В 1940 году, в ходе экспериментов по им­мунизации кроликов эритроцитами обезьяны Macacus rhesus, К. Ландштейнером и А. Виннером была получена сыворотка, способная вызывать агглютинацию эритроцитов у М. rhesus и у 85% «белого» населения Нью-Йорка, в то время как у 15% людей агглюти­нации не происходило. По результатам эксперимента был сделан вывод о том, что анти­гены эритроцитов М. rhesus вызвали иммунный ответ у кроликов, сопровождающийся синтезом антител, которые обусловливают агглютинацию эритроцитов у М. rhesus и у 85% «белого» населения. Такие люди были названы резус-положительными, а прочие, не имеющие антигенов резус – резус-отрицательными.

Резус-фактор – это антиген, находящийся на поверхности эритроцитов и имеющий белковую природу.

Резус-фактор впервые был обнаружен в крови обезьяны – макаки-резус.
Примерно у 85% людей в эритроцитах содержится белок – резус-фактор, а 15% насе-ления его не имеют.
Резус-фактор

На качестве крови отсутствие резус-фактора не отражается, но обязательно учитывается при переливании крови.
Rh- людям следует переливать только в Rh-кровь, т.к. при попадании в кровь Rh+ белка (антигена) на него начинают вырабатываться антитела.
Резус-конфликт

Значение резус-фактора существенно возрастает, если говорить о резус-конфликте между кровью резус-отрицательной матери и кровью резус-положительного плода при беременности.

Будущий ребёнок может получить резус-положительную кровь от отца, соответственно, это спровоцирует своеобразный иммунный ответ – резус-конфликт.

В крови матери вырабатываются антирезусные антитела, вызывающие распад эритроцитов у плода.

Решите задачи.
В современной медицинской практике широко используется переливание крови. Что Вы будете обязательно учитывать прежде, чем назначить и начать эту процедуру?
В поликлинике была кровь I и III групп. У больного, потерявшего много крови, оказалась кровь II группы. Определите, кровь какой из имеющихся групп можно перелить больному.

Свёртывание крови

Процесс формирования тромбоцитарного сгустка

Тромбоциты – маленькие безъядерные клеточные фрагменты, образующиеся в красном костном мозге.

Повреждение сосуда. Переход тромбоцитов в активное состояние.

Изменение формы тромбо-цитов.

Протягивание коллагеновых волокон, упрочнение сцепления компонентов крови.

Гемофилия – генетическое заболевание, связанное с нарушением нормальной свёртываемости крови.

Королева Виктория
(1819–1901 гг.)
Была самой известной
носительницей гена гемофилии
в истории.
Цесаревич Алексей
Николаевич
(1904-1918 гг.)