Спаечная болезнь органов малого таза как осложнения кесарева сечения

Спайки в малом тазу
Спаечная болезнь малого таза (пластический пельвиоперитонит) – это заболевание, которое характеризуется образованием между внутренними органами малого таза (матка, придатки, связки, мочевой пузырь и петли толстого кишечника

Этиология
1) Оперативное вмешательство.
Во время операции образование спаек зависит от четырех факторов. Во-первых, длительная ишемизация органов.
во-вторых, пребывание внутренних органов на открытом воздухе и их высушивание.

в-третьих, грубые манипуляции (тупое разведение, сжатие, давление) с последними.
в-четвертых, наличие крови в малом тазу и инородных тел (перчаточный тальк, волокна с марлевых тампонов). Поэтому каждый хирург старается сократить время хирургического вмешательства.

2) Воспалительные заболевания органов малого таза.
К ним относятся: эндометрит, аднексит,
параметрит, пеливоперитонит.
3) Заболевания органов брюшной полости (аппендицит, колит, панкреатит и прочие).

Патогенез
Под влиянием предрасполагающих факторов (операции, воспаление и прочее) на серозную оболочку внутренних органов в результате экссудации выпотевает белок – фибрин, задачей которого является «склеивание» близлежащих органов, тем самым, отграничивая процесс воспаления.

Симптомы спаечной болезни
Спаечная болезнь малого таза может протекать в трех формах:
Острая
Интермитируюшая
Хроническая

- Острые
боли внизу живота
тошнота и рвота
повышается температура тела
учащается пульс
При пальпации живота отмечается его резкая болезненность в нижних отделах и перитониальные симптомы, что свидетельствует о непроходимости кишечника.

Интермиттирующая.
Данная форма характеризуется периодическими болями внизу живота и расстройствами функции кишечника (запоры чередуются с поносами).

Хроническая.
-Периодические ноющие боли внизу живота
-Беспокоить расстройства функций кишечника и мочевого пузыря
- Нередко бессимптомное течение

Диагностика
Компьютерная диагностика
Диагностическая лапароскопия

Лечение.
Лечение спаек зависит от степени тяжести процесса и его формы. Острая и интермиттирующая формы подлежат хирургическому вмешательству (лапароскопическое рассечение спаек).

При хронической форме.
Диета (с ограничением продуктов, усиливающих газообразование: бобовые, капуста, молоко). Питаться необходимо дробно, не менее 5 раз в день и малыми порциями.
Ограничить физические нагрузки.
Лечебная физкультура, гинекологический массаж и физиопроцедуры.
Электрофорез с ферментами (лидаза, трипсин) на низ живота.