Классификация противокашлевых средств

Классификация отхаркивающих ср-в
Муколитические ср-ва: ацетилцистеин (АЦЦ, мукосольвин), карбоцистеин, амброксол (амбробене, лазолван, халиксол), бромгексин, ферменлидаза, месна, дорназа
Стимулирующие секрецию бронхиальных желез и ↑ функцию мерцательного эпителия: трава термопсиса, корни солодки, корни алтея, пертуссин, таблетки от кашля, сухая микстура от кашля для взрослых, терпингидрат, калия йодид, натрия гидрокарбонат, натрия бензоат, нашатырно-анисовые капли

Классификация ЛС, применяемых при БА
Бронхолитические ср-ва – β2-АМ
Короткого д-я – ср-ва, стимулирующие β2-адренорецепторы: сальбутамол, фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил), гексопреналин (ипрадол) – можно для купирования приступа
Длительного д-я: кленбутирол (спиропент), формотерол (форадил), салметерол (серевент) – не подходят для купирования приступа
Орципреналин (астмопент), эфедрин, адреналина г/х – для купирования приступа
Комбинированные: дитэк, инталплюс, беродуал, комбивент, серетидмультидиск

II. М-холиноблокаторы: ипратропия бромид (атровент), тиотропия бромид
III. Бронхолитики миотропного д-я:
А) метилксантины: теофиллин (мало растворим в воде), аминофиллин (эуфиллин) – смесь 80% теофиллина+20% этилендиамина (легче растворяется в воде)
Б) Комбинированные пр-ты с метилксантинами: «Теофедрин Н», «Трисолвин», «Солутан», пролонгированный эфедрин

IV. Ср-ва с противоспалительным и протиаллергическим д-ем:
ГКС:
А) преднизолон, дексаметазон, дипроспан, бетаметазон и др. (резорбтивного д-я)
Б) аэрозольные: беклометазон (бекотид), флутиказон, флунизолид (ингакорд), будесонид
В) мягкие ГКС: циклосонид
V. Стабилизаторы мембран тучных клеток:
А) кромоглициевая к-та и ее препараты: кромолин-натрий (интал), кропоз и др.
Для лечения аллергического ринита – спрей (кромоглин, кромосол, вивидрин), для лечения аллерг. конъюктивита – они же в виде капель.
Б) недокромил (тайлед), кетотифен (задитен)

VI. Антилейкотриеновые ср-ва:
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов: зафирлукаст, монтелукаст, пранлукаст
Ингибиторы синтеза лейкотриенов: зилеутон
VII. Пр-ты моноклональных антител к IgE: омализумаб

Экзогенные заместители сурфактанта
Естественные сурфактанты, выделенные из человеческой амниотической жидкости, аспирированной во время проведения операции кесарева сечения при доношенной беременности
Сурфактанты, получ. из измельченных легких телят и поросят – порактант альфа
Полусинтетические смеси измельченных легких телят с сурфактантным фосфолипидом колфосцерила пальминатом
Синтетические сурфактантные препараты, содержащие колфосцерила пальмитат (экзосурф)

Общие мероприятия экстренной помощи при ОТЕКЕ ЛЕГКИХ:
Оксигенотерапия
Устранение гиперкатехоламинемии (нейролептики или транквилизаторы, более эффективно – морфин (обезболивает, ↓ АД в малом кругу к/о)
Пеногашение (ингаляции антифомсилана, этил.спирт 1-3 мл 96% каплями в трахею при интубации или дышать О2 )
Спонтанная вентиляция легких в режиме ПДКВ

Неотложная помощь при отеке легких при нормальном АД:
Выполнение общих мероприятий
Усадить больного с опущенными нижними конечностями
Нитроглицерин (per os или в/в капельно, начиная с дозы 25 мкг/мин) – для ↓ давл. и улуч. к/о
Фуросемид 40-80 мг в/в

Неотложная помощь при отеке легких при повышенном АД:
Выполнение общих мероприятий
Усадить больного с опущенными нижними конечностями
Нитроглицерин (per os)
Нитроглицерин в/в капельно, начиная с дозы 25 мкг/мин), или натрия нитропруссид 30 мг в/в капельно, либо пентамин 50 мг
Фуросемид 40 мг в/в после стабилизации АД
Ганглиоблокаторы (гигроний, пентамин)