Клинический случай. Расслоение аневризмы восходящей аорты тип А у пациента 47 лет

Жалобы при поступлении:
интенсивные загрудинные боли, выраженная слабость, снижение АД менее 90 мм рт.ст.
Анамнез:
19.03.2018г. впервые в жизни возникли боли за грудиной. Принял таблетку нитроглицерина, без эффекта. Вызвал СМП.
С 19.03.18г по 21.03.18г. находился на лечении в Сызранской ЦГБ. При дообследовании выявлено расслоение аорты, тип А по Стенфорду, гидроперикард с большим количеством жидкости.
Переведен с СОККД.
Много лет повышение АД до 150 мм рт.ст. С 18 лет – диагностирована коарктация аорты.

Данные предоперационных исследований:
ЭКГ 19.03.18. Синусовый ритм, БПВЛНПГ.
ЭхоКГ 19.03.18. Дилатация аорты. Дилатация перикардиальной щели, значительное количество свободной жидкости.
МСКТ 20.03.18. Признаки диссекции восходящей части аорты (до синуса Вальсальвы) с наличием истинного и ложного просвета без тромбоза. Диаметр восходящей – 79мм. Диссекция не переходит на дугу и нисходящую аорту.

Операция 21.03.18:
Протезирование восходящей аорты клапансодержащим кондуитом (операция Бенталла – де Боно)

Операция (продолжение)
В перикарде 150 мл темной крови.
Восходящая аорта расширена, расслоена.
Все синусы значительно расширены (до 6см)
Двустворчатый АоК.
Кардиоплегия по Дель-Нидо.
Гипотермическая перфузия (28оС)
Гипотермический ЦА (2 мин)
ПАо – 87мин, время ИК – 132 мин.

Послеоперационный период:
Без особенностей
02.04.18г по данным УЗИ двусторонний гидроторакс. Выполнена плевральная пункция с обеих сторон, эвакуировано 100мл серозно-геморрагической жидкости справа. На контрольном УЗИ – расширение плевральной полости справа в синусе 11мм, слева 23мм.