Клинический случай. Смерть ребёнка 19 дней, у несовершеннолетней матери (15 лет)

21.06.2019 г. В.Ю.А. по направлению врача женской консультации с Ds: беременность 39 недель 3 дня поступает для родоразрешения в БУЗ ВО «Медсанчасть «Северсталь».
Родоразрешение 28.06.2019 г. (40 нед. 3 дня) через естественные родовые пути.
Роды 1, срочные, родовозбуждение. 1п-2 час 25 мин., 2п-10 мин, б/в период – 3ч 05 мин. Воды светлые. Послед без особенностей. Масса при рождении 3140, длина 52см. ОА 8/9 баллов. Состояние при осмотре удовлетворительное. Тоны сердца ритмичные, выслушивается короткий систолический шум без иррадиации. С учетом возраста роженицы и тем, что бабушка оформляла опеку над ребенком принято решение о переводе ребенка в БУЗ ВО «ЧДГБ» для наблюдения и дообследования. В стационаре проводит 6 дней (03.07.2019-09.07.2019). ЭХО-КГ – ложные хорды левого желудочка. НСГ - без патологии. УЗИ ОБП – патологии не выявлено. В ОАК, ОАМ - вариант возрастной нормы
в Б/х крови – билирубин 181,1; прямой 6; АЛТ 17,9; АСТ-54,7; креатинин – 56,8; мочевина -4,34, белок - 62,6; СРБ - 1,2.
09.07.2019г. проводится вакцинация БЦЖ-М. За время пребывания в стационаре прибавка веса 200гр. (при переводе 3290, при выписке 3490).
Аудиологический тест проведен: D+ S+
Ребенок в удовлетворительном состоянии выписывается домой с Ds: ФСШ (АРХЛЖ).
СН-0. Желтуха физиологическая новорожденного.

10.07.2019г. детской городской больницей в БУЗ ВО «ЧГП №7» передана информация о новорожденном. В этот же день осуществлен выход по указанному адресу, с целью первичного патронажа новорожденного, в квартиру не попали в связи с ограничением доступа (не работал домофон, на звонки в соседние квартиры трубку никто не поднимал).
Информация о рождении ребенка у несовершеннолетней В.Ю.А. в МСО не передана.
11.07.2019г. Осуществлен повторный первичный патронаж. Во время патронажа жалоб мама не предъявляла. Ребенок на грудном вскармливании. К груди приложен правильно, сосал активно. Лактация достаточная. Состояние ребенка удовлетворительное. Проведена беседа по уходу за новорожденным, пользе грудного вскармливания, технике грудного вскармливания, диете кормящей матери, профилактике СВС (на момент осмотра у ребенка имелось отдельное спальное место, пеленальный столик), профилактике травматизма.
12.07.и 16.07.2019г. осуществлен патронаж участковой м/с. Проведены беседы о гигиене новорожденного, правилах проведения воздушных ванн, пользе грудного вскармливания, технике прикладывания к груди. Профилактике СВС. Даны рекомендации маме по соблюдению режима дня, полноценном питании, достаточном питьевом режиме.
Утром 17.07.2019г. в поликлинику поступила информация от службы скорой медицинской помощи о смерти новорожденного.
По данным полученным при судебно-медицинском исследовании трупа причиной смерти новорожденного является механическая асфиксия от закрытия наружных дыхательных путей мягким предметом.

ВЫВОДЫ:
1. Не осуществлен выход специалиста медико-социального отделения в семью при постановке на ведомственный учет, с целью обследования условий проживания, воспитания несовершеннолетней и выявления факторов медико-социального риска.
2. Отсутствует индивидуальная комплексная программа оказания медико-социальной помощи несовершеннолетней, находящейся в ТЖС.
3. В документации медико-социальной службы по работе с несовершеннолетней отсутствует информация о беседе по санитарно-гигиеническому просвещению, что нарушает пункт 2 приложения 2 утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 1999 г. N 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста».
4. В журнале взаимодействия медико-социального отделения с педиатрической службой отсутствует информация о поступлении на участок несовершеннолетнего В. 28.06.2019г. во время дородового патронажа и при поступлении новорожденного на участок.