Консервативное лечение при геморрое у беременных, геморрое в послеродовом периоде

Современная формулировка геморроя
Геморрой – патологическое увеличение геморроидальных узлов (внутренних узлов – внутренний геморрой, наружных узлов – наружный геморрой).
Комбинированный геморрой – увеличение одновременно наружных и внутренних геморроидальных узлов1.
1. Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей.
– 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Литтерра, 2010. – 200 с.: илл.

Современная классификация геморроя1
По форме:
внутренний;
наружный;
комбинированный.
По течению:
хронический;
острый.
1. Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей.
– 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Литтерра, 2010. – 200 с.: илл.

Геморрой – очень распространённое заболевание
Распространенность геморроя – 130-145 случаев на 1000 взрослого населения или 10-15% всего взрослого населения1,2
Удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний – 34-41%1
Каждая 2 рожавшая женщина3
Ежегодно по поводу хронического геморроя в России выполняется 4,6–4,8 тыс. операций2
Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей.
– 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Литтерра, 2010. – 200 с.: илл.
Гивировская Н.Е. Принципы и возможности консервативного лечения геморроя у беременных // - РМЖ. – 2010. – Т.18, №29. – с.1772-1775.
Елохина Т.Б., Тютюнник В.Л., Балушкина А.А. Геморрой: принципы терапии в акушерской практике // - РМЖ. – 2010. – Т.18, №4. – с.200-203

Беременность – один из основных факторов риска
Наличие хронических запоров
Малоподвижный образ жизни
Тяжелый физический труд
Беременность
1. Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей.
– 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Литтерра, 2010. – 200 с.: илл.

Геморрой у беременных – распространённость1
Женщины, не имевшие беременностей – 7,4%
Женщины, обследованные на разных сроках беременности – 40,5%
Беременные женщины в возрасте до 20 лет - каждая пятая
Беременные женщины в возрасте после 30 лет – каждая вторая
На ранних сроках беременности у 50% пациенток геморрой протекает бессимптомно
1. Ривкин В.Л., Файн С.Н., Бронштейн А.С., Ан В.К. Руководство по колопроктологии. М.: ИД Медпрактика-М. - 2004. - 488с.

Патогенез геморроя у беременных имеет свои особенности1-2
Гипотония кишечника / частые запоры
Снижение физической активности
Сдавление тазовых сосудов маткой
Сдавление кишечника маткой
Повышение уровня прогестерона
Травмы промежности в родах
Ривкин В.Л., Файн С.Н., Бронштейн А.С., Ан В.К. Руководство по колопроктологии. М.: ИД Медпрактика-М. - 2004. - 488с.
Гивировская Н.Е. Принципы и возможности консервативного лечения геморроя у беременных // - РМЖ. – 2010. – Т.18, №29. – с.1772-1775

Обострение геморроя после родов
Обострение геморроя после родов – у 50% женщин, имевших геморрой во время беременности
Травматизация тканей анального отверстия во время родов
Болезненная дефекация – кокцигодиния (или копчиковая боль) – при родовых травмах копчика
Елохина Т.Б., Тютюнник В.Л., Балушкина А.А. Геморрой: принципы терапии в акушерской практике // - РМЖ. – 2010. – Т.18, №4. – с.200-203.

Линейка Релиф® пополнилась новым препаратом…

Релиф® ПРО – рецептурный препарат
Новинка!
Средство для лечения геморроя c клиникой интенсивной боли, отёка и выраженного воспаления

Релиф® ПРО* широко применяется в разных странах мира с 1986 года
* Зарегистрирован под названием Doloproct
Австрия, Албания, Бельгия, Болгария, Бразилия, Венгрия, Германия, Греция, Дания, Италия, Исландия, Испания, Кипр, Латвия, Литва, Люксембург, Мальта, Словакия, Словения, Украина, Филиппины, Швеция, Эстония

Релиф® ПРО
суппозитории и крем для ректального применения и облегчения симптомов, связанных с геморроем
Релиф® Про 1 мг/г + 20 мг/г
Крем ректальный 10 г
Релиф® Про 1 мг / 40 мг
Суппозитории N. 12

Релиф® ПРО содержит:
Лидокаин:
Местный анестетик
Анестезия в месте аппликации
Устраняет боль и зуд1
Флуокортолона пивалат:
Кортикостероид с тройным действием:2
Противовоспалительное
Противозудное
Сосудосуживающее
Облегчает проявления геморроя, такие как воспаление, отек, зуд и жжение
Abramowitz L., Weyandt G., Havlickova B. The diagnosis and management of haemorrhoidal disease from a global perspective // Aliment Pharmacol Ther. 2010. Vol. 31, № 1. P. 1–58.
Havlickova B. Topical corticosteroid theraphy in proctology indications. Diagnosis and management of haemorrhoidal disease. In Laurent Abramowitz. The Diagnosis and Management of Haemorrhoidal Disease from a Global Perspective Aliment Pharmacol Ther 31 (Suppl. 1), 1–58
Neiger A, Herms E: Zur symptomatischen Therapie von Hämorrhoiden und Analekzem – Ein Erfahrungsbericht aus der proktologischen Praxis. Schweiz Rundsch Med Prax. 1990 Aug 2; 79 (31-32):918-20.German.
Научно доказано, что сочетание лидокаина и флуокортолона пивалата СНИЖАЕТ2 выраженность симптомов, связанных с геморроем3

Достоинства Релиф® ПРО
1 препарат – 2 эффекта
Лидокаин
Анестетик быстрого действия1
Флуокортолона пивалат
Противовоспалительное средство длительного действия2
1. Третьякович А.Г., Борисенко Л.Г. Терапевтическая стоматология : учеб. пособие в 2 ч. для студ. 5-го курса стом. фак. Ч. 1. 2-е изд. – Минск: БГМУ, 2006. – 296 с.
2. Abramowitz L., Weyandt G., Havlickova B. The diagnosis and management of haemorrhoidal disease from a global perspective // Aliment Pharmacol Ther. 2010. Vol. 31, № 1. P. 1–58.

Релиф® ПРО применяется при:
остром тромбозе геморроидального узла
обезболивающее, противоотёчное, противовоспалительное действие
хроническом геморрое
противозудное, противовоспалительное действие, способствует остановке кровоточивости1
геморрое в сочетании с анальной трещиной
местное анестезирующее действие
геморрое, осложнённом воспалительными явлениями, экземой
предоперационной подготовке пациентов с острым тромбозом
предоперационной подготовке пациентов с хроническим геморроем
а также в послеоперационном периоде
1. Neiger A H.E. The symptomatic therapy of hemorrhoids and anal eczema ― a report of experiences from proctology practice // Schweiz Rundsch Med Prax. 1990. Vol. 79. P. 918–920.

Релиф® ПРО
Противопоказания
туберкулезный и сифилитические процессы в области нанесения препарата
вирусные заболевания (например, ветряная оспа, реакция на вакцинацию, опоясывающий лишай) в области нанесения препарата
лечение детей и подростков не рекомендовано, в связи с отсутствием данных по клиническим испытаниям
I триместр беременности
повышенная чувствительность к компонентам препарата

Схема применения Релиф® ПРО
Рекомендуемая кратность: 2 раза в день
1 раз днём
1 раз на ночь
После облегчения симптомов кратность применения должна быть уменьшена до 1 раз в день.
Продолжительность лечения – 2 недели.

Препараты линейки Релиф® обеспечивают индивидуальный подход к лечению геморроя в зависимости от стадии и клиники1-3
с преобладанием
воспалительных явлений1
с преобладанием кровоточивости,
отёка и зуда1-3
с преобладанием
боли1
1. Инструкция по медицинскому применению Релиф
2. Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю. А. Шелыгина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 528 с. : ил.
3. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Под общей редакцией А. Г. Гилмана, редакторы Дж. Хардман и Л. Лимберд. Пер. с англ. – М., Практика, 2006. – 1648 с., 223 табл., 319 илл.
с преобладанием симптомов острого геморроя – выраженная боль, зуд, воспаление
Безрецептурные формы
Рецептурная форма

Релиф® в практике врача акушера-гинеколога
Возможно применение во время беременности и лактации по согласованию с врачом
Возможно применение во время беременности и лактации по согласованию с врачом
Во время беременности и в период лактации противопоказан
Противопоказан в I триместре беременности

Благодарю за внимание!

Краткая инструкция
РЕЛИФ (RELIEF)
Действующее вещество: Фенилэфрин. ФОРМА ВЫПУСКА. Суппозитории ректальные, 5 мг. Мазь для ректального и наружного применения, 0,25%, 28,4 г. Показания к применению. В качестве симптоматического средства при геморрое, трещинах заднего прохода, анальном зуде. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тромбоэмболическая болезнь, гранулоцитопения, детский возраст до 12 лет. С осторожностью. Артериальная гипертензия, гипертиреоз, сахарный диабет, задержка мочи (гипертрофия предстательной железы), беременность, период лактации. Побочное действие. Редко - аллергические реакции. Особые указания. Не рекомендуется применение у детей в возрасте до 12 лет, в период беременности и кормления грудью без согласования с врачом. В случае кровотечения, ухудшения состояния или при отсутствии эффекта в течение 7 дней необходимо прекратить применение препарата и обратится за консультацией к врачу. Не следует применять совместно с антигипертензивными лекарственными средствами и ингибиторами МАО.
РЕЛИФ АДВАНС (RELIEF ADVANCE)
Действующее вещество: Бензокаин . ФОРМА ВЫПУСКА. Суппозитории ректальные, 206 мг. Мазь для ректального и наружного применения, 20%, 28,4 г. Показания к применению. Местное обезболивающее средство при геморрое, трещинах заднего прохода, после проктологических операций, при проведении диагностических манипуляций. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тромбоэмболическая болезнь, гранулоцитопения. Побочное действие. Возможны местные реакции (гиперемия, зуд), аллергические реакции. Особые указания. Не рекомендуется применять препарат детям до 12 лет без согласования с врачом. При случайном употреблении внутрь следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. При обильных кровянистых выделениях из заднего прохода или при сохранении болезненных симптомов более 7 дней необходимо проконсультироваться с врачом. Применение при беременности и в период лактации. В период беременности и лактации препарат применять после консультации с врачом.
РЕЛИФ УЛЬТРА (RELIEF Ultra)
Действующие вещества: гидрокортизона ацетат, цинка сульфата моногидрат. Показания к применению. Наружный и внутренний геморрой; трещины, эрозии заднего прохода; проктит; анальный зуд, экзема, дерматит перианальной области. Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность к ингредиентам препарата, бактериальная, грибковая, вирусная инфекция в зоне введения препарата, новообразования аноректальной зоны, туберкулез. Синдром Иценко-Кушинга, тяжелые формы сахарного диабета, гипернатриемия, беременность и период лактации. Побочное действие. Возможны местные аллергические реакции (гиперемия, зуд). Особые указания. При тяжелых формах гипертонической болезни, нарушениях сердечного ритма, иммунодефицитных состояниях, остеопорозе, сахарном диабете и другой эндокринной патологии, применение препарата допустимо только по строгим медицинским показателям, если ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск побочного действия или осложнений основного заболевания.
Дополнительную информацию можно получить по адресу:
АО «Байер», Россия, 107113, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2
Тел.: [phone], факс [phone]