Слайд 2ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АППЕНДЕКТОМИЯ

Слайд 3Курт Земм – впервые выполнил лапароскопическую аппендэктомию в 1980г.

Слайд 4Отведение отростка и его брюшины кпереди и латарально

Слайд 5Пересечение брыжейки с помощью устройства LigaSure

Слайд 6Пересечение червеобразного отростка у его основания

Слайд 7Извлечение удаленного органа

Слайд 8Ретроградная аппендэктомия
Отличие: сначала пересекается основание отростка, а затем производится диссекция брыжейки и

пораженного сегмента.
Слайд 9Удаление ретроцекального аппендикса
Этап 1 – пересечение окружающей отросток брюшины.

Слайд 10Этап 2 – осуществление ретроградной аппендэктомии.

Слайд 11ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЕКТОМИЯ

Слайд 14Наложение 2 клипс на проксимальный участок протока

Слайд 15Наложение 3 клипс на пузырную артерию, пересечение

Слайд 16Пересечение переходных складок брюшины

Слайд 17Коагуляция источников кровотечения

Слайд 19Симультанные лапароскопические вмешательства
СЛВ – вмешательства, направленные на одномоментную коррекцию изменений в 2

и более органах по поводу их самостоятельных заболеваний.
Слайд 20ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЕКТОМИЯ В СОЧЕТАНИИ С ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ МИОМЭКТОМИЕЙ И АДНЕКСЭКТОМИЕЙ
ЛХ
ЛКМ
ЛА

Слайд 21ЛКМ
1 этап: сразу после бифуркации общей подвздошной артерии вскрывается тазовая брюшина и

на внутреннюю артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey.
Слайд 23Лапароскопическая операция
2 этап: J-крючком РК Technology OLYMPUS в поперечном направлении рассекается мышечная

ткань до миоматозного узла и двумя 10 мм жесткими зажимами миома вылущивается из окружающих тканей.
Слайд 27Лапароскопическая операция
3 этап: рана ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN), выполненной из монофиламентной

рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками, ориентированными в пространстве под заданным углом. Эта система позволяет послойно и быстро ушить рану матки с хорошим гемостазом. Завершающий ряд швов выполнен нитью Монокрил 2-0 на атравматичной игле.
Слайд 31Лапароскопическая операция
4 этап: с внутренней подвздошной артерии снимается зажим и в матке восстанавливается

кровоток.
Слайд 33Лапароскопическая операция
5 этап: миоматозный узел извлекается из брюшной полости с помощью биполярной морцелляции.

Слайд 35Лапароскопическая операция
На линию шва наносится противоспаечный гель Антиадгезин.

Слайд 36АДНЕКСЭКТОМИЯ
Тракция маточной трубы
Пересечение трубы в области маточного угла
Пересечение мезосальпингса на его 2/3,

собственной связки и 2/3 мезовариума.