Периартрит локтевого, лучезапястных суставов

Локтевой сустав
В основе лежат дегенеративные изменения сухожилий локтя в месте их прикрепления, сопровождающиеся реактивным воспалением тканей.
Основные симптомы:
Боли в характерной области
Усиление при надавливании
Рентгенологическая картина периостита

Наружный эпиконделит плеча
Клиническая картина наружного эпикондилита плеча весьма отчетлива, симптоматика однообразна и характерна, диагностика не представляет особых трудностей. Течение отличается длительностью, упорством, склонностью к рецидивам.

Начало заболевания
Не более 5% случаев острое начало. Указание на травму или сильное напряжение руки связанное с поднятием тяжести сопряженное с пронацией или супинацией лучезапястного сустава(профессиональный теннис).
Медленное развитие, длительно протекает без симптомов.

Клиника
боли в области наружного надмыщелка: ноющие, тянущие, давящие, режущие и, очень редко, как жгучие.
Постепенно боли усиливаются, начинают возникать и при относительно небольшом напряжении руки, и это вынуждает больного все чаще делать паузы в работе и все удлинять их.
Больные замечают, что не могут поднять и пронести на вытянутой руке даже совсем небольшую тяжесть.
Усиление болей в ночное время
Eсли рука находится в согнутом положении, а предплечье в положении, среднем между пронацией и супинацией, боли исчезают или становятся едва ощутимыми.

клиника
При нажатии пальцем на мыщелок боль усиливается, иррадиирует по наружной поверхности плеча.
При наружном осмотре изменений нет.
Снижение объема движения в локтевом суставе

Диагностика
Симптом Thomsen (Томсена), заключается в том, что при попытке удержать сжатую в кулак кисть руки в положении тыльной флексии больной испытывает острую боль в области наружного надмыщелка плеча и одновременно "с ее возникновением вынужден прекратить сопротивление, после чего кисть сразу же переходит в положение ладонной флексии

Диагностика
Симптом Welsch, или «симптом выпада», при выбрасывании руки вперед наподобие фехтовального выпада при одновременной супинации предплечья в области наружного надмыщелка плеча появляется сильная боль, а полное выпрямление руки, как правило, не удается.
Инфильтрация зоны надмыщелка раствором новокаина приводит к исчезновению симптомов Томсена и Уэлша.

Диагностика
Динамометрия выявляет снижение на больной стороне имеется отставание на 10—15 и и более .

Рентгенологические признаки
а — гомогенное уплотнение на широком основании; 6 — параоссальное обызвествление; в — шиповидные уплотнения; г — краевая резорбция надмыщелка; д — плоские остеофиты.

Внутренний эпиконделит плеча
Клинически он проявляется болями при надавливании на внутренний надмыщелок, а также при сгибании и пронации предплечья. Боль иррадиирует вдоль внутреннего края предплечья. Рентгенологической картины не характерно.
Лечение-создание покоя.

Олекраналгия
Характеризуется болями в области локтевого отростка, возникающими вследствие дегенеративных изменений инсерций сухожилий трехглавой мышцы, прикрепляющихся к олекранону
Боль носит постоянный характер и усиливается при разгибании предплечья и надавливании на олекранон. Рентгенологически выявляется небольшая периостальная реакция (тендопериостит)

Дифференциальная диагностика
При артрозах, артритах и артрозо-артритах локтевого сустава движения будут болезненными и ограниченными не только при максимальном разгибании предплечья, ко также и при выполнении сгибания, пронации и супинации, проходящих без всякого напряжения.
при бурсите отмечается видимая в этой области припухлость, прощупываемая даже в случаях очень небольших размеров

Лечение
Не зарекомендовал ни один метод лечения.
Используется длительная иммобилизация, для снижения нагрузки на руку. Смена профессиональной деятельности.
Есть работы по новокаиновым блокадам и инъекциям гидрокортизона в область надмыщелка. Эффективность не доказана в связи с отсутствием серьезных исследований.

Лучевой стилоидит
В основе лежит дегенеративное изменение сухожилия длинного супинатора в месте его прикрепления к шиловидному отростку

Этиология
В основе лежит частая микротравматизация. Частые повторяющиеся движения рукой с участием супинатора
Чаще болеют женщины от 40 до 60(профессии-портнихи)

Клиника
Боль в области шиловидного отростка лучевой кости(чуть выше лучезапястного сустава), усиливающиеся при супинации предплечья. Боль при надавливании на наружнюю поверхность отростка
При осмотре небольшая припухлость(инфильтрация воспалительная+утолщение костного выступа)

Диагностика
RH обнаруживается периостальная реакция,истончение кортикального слоя, остеопороз шиловидного отростка лучевой кости