Оценка степени тяжести митральной недостаточности

Оценка степени тяжести митральной недостаточности
1.По глубине проникновения
2. По площади регургитирующей струи и по
процентному соотношению площади струи и площали левого предсердия:
Степень регургитации
Площадь струи %
1 степень
1-4 см² 20%
2 степень
4- 7 см² 20-40%
3 степень
7-10 см² 40-80%
4 степень
Более 10 см² >80%
Вычисление радиуса r и площади проксимальной струи регургитации PISA
PISA= 2πR² если угол 180˚
PISA=πR² если угол 90˚
PISA= 3πR² если угол 270˚
Вычисление объемной скорости регургитирующей струи:
Q = PISA x Vr
Где Vr- минимальная скорость при которой происходит искажение допплеровского спектра в ЦДК (ее считают равной пределу Найквиста)
Вычисление площади просвета регургитации и объема регургитации
ERO= Q/Vmax митральной регургитации в режиме CW
SVr= EROx TVI митральной регургитации в режиме CW
Степень регургитации
ERO SV mr
1 степень
<20 <30
2 степень
20-29 30-44
3 степень
30-39 45-59
4 степень
>40 >60

Оценка степени тяжести митрального стеноза
1.Вычисление максимального и среднего градиентов
давления по трансмитральному диастолическому потоку.
Степень стеноза
Максимальный градиент давления Средний градиент давления
Незначительный
7-12 мм.рт.ст. < 5 мм.рт.ст.
Умеренный
12-20 мм.рт.ст. 5-10 мм.рт.ст.
Значительный
> 20 мм.рт.ст. > 10 мм.рт.ст.
2.Вычисление площади митрального отверстия:
Планиметрически в парастернальной позиции по короткой оси.
По периоду полуспада градиента давления (Т1/2) трансмитрального
диастолического потока.
Sотв.= 220
Т1/2
3. По уравнению непрерывности потока:
Sотв.= Sвын.тракта лев.жел. х TVI тракта лев.жел.
TVI трансмитр.потока
Степень стеноза
Площадь отверстия
Незначительный > 2 см²
Легкий 1,6 –2 см²
Умеренный 1,1- 1,5 см²
Тяжелый < 1 см²

систолическое давление по 3х створчатой регургитации
сист. давл. = PGmax трик.нед. + Дп.п.
Давление в правом предсердии:
1. НПВ < 15 мм,коллабирует > 50% на вдохе - 0- 5 мм.рт.ст.
2. НПВ 15-25мм,коллабирует > 50% на вдохе 5-10 мм.рт.ст.
3. НПВ расширена,коллабирует< 50% на вдохе 10-15 мм.рт.ст.
4. НПВ расширена и не колаб. – 15- 20 мм.рт.ст.