Слайд 2План лекции:
1. Произвольные и непроизвольные движения человека.
2. Понятие о рефлекторной дуге.
3. Центральный
![План лекции: 1. Произвольные и непроизвольные движения человека. 2. Понятие о рефлекторной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-1.jpg)
и периферический двигательный нейроны.
4. Управление произвольными движениями.
5. Центральный и периферический парез.
Слайд 3Цель:
Знать организацию, строение и ход двигательного пути; центральный паралич и периферический паралич;
![Цель: Знать организацию, строение и ход двигательного пути; центральный паралич и периферический](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-2.jpg)
синдромы поражения пирамидного пути на различных уровнях: кора, капсула, ствол, спинной мозг; синдромы поражения периферического нейрона на уровне: переднего рога, переднего корешка, двигательного ядра ЧМН и периферического нерва.
Слайд 4Движения человека:
произвольные (сознательные)
непроизвольные (рефлекторная дуга)
![Движения человека: произвольные (сознательные) непроизвольные (рефлекторная дуга)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-3.jpg)
Слайд 6Принцип «воронки»:
двигательные пути (кортикоспинальный, руброспинальный, ретикулоспинальный, вестибулоспинальный и др.) заканчиваются на
![Принцип «воронки»: двигательные пути (кортикоспинальный, руброспинальный, ретикулоспинальный, вестибулоспинальный и др.) заканчиваются на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-5.jpg)
уровне мотонейронов передних рогов спинного мозга
Слайд 7Первый двигательный нейрон (корковый) – управление движением
Второй двигательный нейрон (мотонейроны спинного мозга)
![Первый двигательный нейрон (корковый) – управление движением Второй двигательный нейрон (мотонейроны спинного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-6.jpg)
– выполнение двигательных команд
Слайд 9Кортикоспинальный путь (пирамидный тракт):
передняя центральная извилина- лучистый венец – внутренняя капсула –
![Кортикоспинальный путь (пирамидный тракт): передняя центральная извилина- лучистый венец – внутренняя капсула](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-8.jpg)
ствол головного мозга – перекрест – боковые столбы спинного мозга – мотонейроны передних рогов спинного мозга
Слайд 13Оценка состояния двигательной сферы:
Произвольные движения – мотоскопия, объем произвольных движений, мышечная сила;
Непроизвольные
![Оценка состояния двигательной сферы: Произвольные движения – мотоскопия, объем произвольных движений, мышечная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-12.jpg)
движения – мышечный тонус, рефлексы
Слайд 14Поражение первого (коркового) нейрона или аксона – центральный парез (паралич)
Поражение второго (периферического)
![Поражение первого (коркового) нейрона или аксона – центральный парез (паралич) Поражение второго](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-13.jpg)
нейрона или аксона – периферический парез (паралич)
Слайд 15Центральный парез (паралич): отсутствие коркового влияния на двигательную активность и «растормаживание» активности
![Центральный парез (паралич): отсутствие коркового влияния на двигательную активность и «растормаживание» активности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-14.jpg)
периферических (вторых) мотонейронов;
Периферический парез (паралич): двигательный импульс не доходит до мышцы
Слайд 16Симптомы центрального пареза (паралича):
- ограничение объёма произвольных движений, снижение мышечной силы;
-
![Симптомы центрального пареза (паралича): - ограничение объёма произвольных движений, снижение мышечной силы;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-15.jpg)
высокий мышечный тонус;
- гиперерефлексия, но при этом исчезновение поверхностных рефлексов и трансформация части из них в патологические;
- патологические рефлексы;
- клонусы стоп;
- патологические синкинезии;
- защитные рефлексы;
- отсутствие грубых мышечных атрофий;
- отсутствие грубых изменений на электромиограмме
Слайд 17Симптомы центрального пареза (паралича):
- ограничение объёма произвольных движений, снижение мышечной силы;
-
![Симптомы центрального пареза (паралича): - ограничение объёма произвольных движений, снижение мышечной силы;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-16.jpg)
высокий мышечный тонус;
- гиперерефлексия, но при этом исчезновение поверхностных рефлексов и трансформация части из них в патологические;
- патологические рефлексы;
- клонусы стоп;
- патологические синкинезии;
- защитные рефлексы;
- отсутствие грубых мышечных атрофий;
- отсутствие грубых изменений на электромиограмме
Слайд 18Симптомы центрального пареза (паралича):
- ограничение объёма произвольных движений, снижение мышечной силы;
-
![Симптомы центрального пареза (паралича): - ограничение объёма произвольных движений, снижение мышечной силы;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-17.jpg)
высокий мышечный тонус;
- гиперерефлексия, но при этом исчезновение поверхностных рефлексов и трансформация части из них в патологические;
- патологические рефлексы;
- клонусы стоп;
- патологические синкинезии;
- защитные рефлексы;
- отсутствие грубых мышечных атрофий;
- отсутствие грубых изменений на электромиограмме
Слайд 21Симптомы периферического пареза (паралича):
- ограничение объёма произвольных движений, снижение мышечной силы;
- гипотония
![Симптомы периферического пареза (паралича): - ограничение объёма произвольных движений, снижение мышечной силы;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-20.jpg)
(атония);
- гипорефлексия (арефлексия);
- гипотрофия мышц (атрофия);
- грубые изменения на электромиограмме;
- фибрилляции (при поражении мотонейрона)
Слайд 22Особенности центрального пареза при различных уровнях поражения:
![Особенности центрального пареза при различных уровнях поражения:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-21.jpg)
Слайд 23Корковый уровень поражения – монопарез на противоположной стороне, синдром Джексоновской эпилепсии;
![Корковый уровень поражения – монопарез на противоположной стороне, синдром Джексоновской эпилепсии;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-22.jpg)
Слайд 24Капсулярный (внутренняя капсула) – гемиплегия на противоположной стороне, гемианестезия, гемианопсия
![Капсулярный (внутренняя капсула) – гемиплегия на противоположной стороне, гемианестезия, гемианопсия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-23.jpg)
Слайд 25Лучистый венец – гемипарез на противоположной стороне, больше выраженный в руке или
![Лучистый венец – гемипарез на противоположной стороне, больше выраженный в руке или в ноге;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-24.jpg)
в ноге;
Слайд 26Ствол головного мозга – альтернирующий синдром;
![Ствол головного мозга – альтернирующий синдром;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-25.jpg)
Слайд 27Спинной мозг, верхнешейный уровень – центральный парез ниже места поражения
![Спинной мозг, верхнешейный уровень – центральный парез ниже места поражения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-26.jpg)
Слайд 28Спинной мозг, шейное утолщение – периферический парез рук, центральный парез ног
![Спинной мозг, шейное утолщение – периферический парез рук, центральный парез ног](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-27.jpg)
Слайд 29Спинной мозг, грудной уровень – центральный парез ниже места поражения
![Спинной мозг, грудной уровень – центральный парез ниже места поражения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-28.jpg)
Слайд 30Спинной мозг, поясничное утолщение – периферический парез ног, тазовые нарушения
![Спинной мозг, поясничное утолщение – периферический парез ног, тазовые нарушения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-29.jpg)
Слайд 32Вопрос
Симптомы центрального пареза?
![Вопрос Симптомы центрального пареза?](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/876115/slide-31.jpg)