Физиология боли

*
Физиология боли.
К.м.н. Ассистент Деточкина В.Р.

*
Введение
Определение боли;
Физиологические механизмы боли;
Обезболивание в стоматологии;

*
Определение боли.
Боль – неприятное ощущение, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, приводящая к возникновению защитных реакций организма.

*
Классификация боли:
По силе;
По продолжительности;
По локализации;
По глубине;
По характеру;
По возникновению;

*
По силе:
Сильная;
Средняя;
Слабая;

*
По продолжительности:
Мгновенная;
Короткая;
Длительная;
Постоянная;

*
По локализации:
Локализованная;
Распространённая;
Диффузная;
Иррадиирущая;

*
По глубине:
Поверхностная;
Висцеральная;

*
По характеру:
Ноющая;
Пульсирующая;
Рвущая;
Интермитирующая;

*
По возникновению:
Самопроизвольная;
Причинная;

*
Физиологические механизмы боли.

*
Рецепция боли:
Наличие специфических болевых рецепторов;
Восприятие боли любыми рецепторами, когда раздражающий стимул достигает определенной величины (болевой порог);

*
Болевые импульсы воспринимаются и передаются терминалями сенсорных волокон типа А – 8, при этом болевые рецепторы являются претерминальными участками этих волокон.

*
Существуют две системы передачи болевых импульсов:
Экстерорецептивная – реагирует на внешние раздражители, даёт информацию о характере и локализации повреждения.
Интерорецептивная – сигнализирует о патологических процессах, происходящих в тканях и органах.

*
При рассмотрении клинико-физиологических основ анестезиологии в стоматологии выделяют два фактора боли:
Физиологический;
Психологический;

*
Теории зубной боли:
Гидродинамическая теория;
Ионная теория;
Теория, связанная с высвобождением БАВ;

*
Гидродинамическая теория:
При препарировании кариозной полости раскрываются дентинные трубочки, происходит движение жидкости, приводя к раздражению центральной пульпы – nod. trigeminis – nuc. Caudatum – thalamus – кора головного мозга (задний отдел центральной извилины).

*
Ионная теория:
Распространение нервных импульсов зависит от состояния клеточной мембраны и Na – K насоса. Выделено три этапа передачи нервных импульсов:
Поляризация;
Деполяризация;
Реполяризация;

*
Теория связанная с высвобождением БАВ:
Сверхпороговое раздражение тканей зуба – возникновение нервного импульса – высвобождение серотонина – спазм сосудов мозга – церебральная гипоксия – боль.
Предложена Кабиловым Н. М. в 1972 г.

*
Обезболивание в стоматологии.
Комплекс мероприятий направленная на снижение болевой чувствительности.
Различают:
Общее;
Местное;

*
Общее обезболивание (наркоз). Различают:
Ингаляционный наркоз;
Неингаляционный наркоз;

*
Местная анестезия.
Различают:
Инъекционную;
Аппликационную;
Инфильтрационную;
Проводниковую;

*
Требования к анестетикам:
Устойчивость;
Не оказывать раздражающий эффект;
Оптимальный период обезболивания;
Аналлергенность;
Атоксическое действие на организм;

*
По показаниям проводят:
Курс премедикации при подготовке к лечению для снятия страха, отчаяния, чрезмерной эмоциональной возбудимости, раздражительности и агрессивности.

*
N.B.!!! На все мероприятия проводимые в медицинской практике, существуют показания и противопоказания!