Лямблиоз

Лямблиоз — заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями, паразитирующими в тонкой кишке человека и некоторых животных.

ЭТИОЛОГИЯ
Впервые возбудителей лямблиоза обнаружил профессор Харьковского университета Д.Ф. Лямбль в 1859 году в кишечном содержимом детей, страдающих диареей. В 1888 году французский учёный Бланхард предложил назвать этих простейших в честь первооткрывателя Lamblia intestinalis (Giardia lamblia, G. intestinalis, G. Duodenalis, заболевание жиардиаз)

ВНЕШНИЙ ВИД И СТРОЕНИЕ
Вегетативная форма - крупная, подвижная клетка длиной 12-15 мкм и шириной 8-10 мкм
Билатеральная симметрия
4 пары жгутиков
Два симметрично расположенных овальных ядра с крупными эндосомами
Передние, боковые, центральные и хвостовые жгутики имеют протяженные внутрицитоплазматические участки - аксонемы.
Цисты имеют овальную форму, передний конец более узкий, чем задний. Близ него располагаются ядра: два в незрелых и четыре в зрелых. В ядрах находятся крупные круглые кариосомы.
В цитоплазме заметны также тонкие нити аксонем, остатки жгутиков и парабазальные тела.
Оболочка цисты часто отстаёт от цитоплазмы и между ними образуется серповидная щель.
Длина цист 12-14 мкм ширина 6-10 мкм

БИОЛОГИЯ
Лямблии в процессе эволюции утратили митохондрии, а также некоторые ферментные системы и перешли к анаэробному метаболизму. Они способны существовать только в тесном контакте с поверхностью щеточной каймы эпителия тонкого кишечника.
Размножение лямблий происходит продольным бинарным делением.
После попадания цист в жкт с водой и пищей внутри них формируется два подвижных трофозоита, которые покидают оболочку цисты и прикрепляются к поверхности тонкой кишки.
При перемешивании пищевых веществ в результате перистальтических движений часть лямблий отрывается от эпителия и выносится в нижние отделы кишечника, постепенно инцистируясь, при этом ядра их удваиваются.

ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА
Прикрепление лямблий вызывает микротравмы поверхности эпителиальных клеток и приводит к их разрушению.
Нарушение всасывания питательных веществ: жиров и жирорастворимых витаминов.
Понижение питания организма.
Нарушение активности ферментов – усиление бродильных процессов, возрастание численности
Инкубационный период от 7 до 28 дней.
Симптомы: тошнота, отрыжка при приёме пищи, изжога, снижение аппетита, схваткообразные боли в животе, повышенное газообразование и урчание в кишечнике иногда лихорадка, учащённый стул.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Основной источник - человек, заражённый лямблиями
Второстепенная роль - собаки и крупно рогатый скот
Минимальная заражающая доза от 10 до 100 цист; период выделения цист у заражённого на 9-12 день, волнообразно, прерывисто
Механизм передачи: фекально-оральный
Пути распространения: водный, контактный и пищевой
Наиболее часто заражаются дети до 9 лет
Ежегодно около 200 млн человек. США 10-20 % населения; Бразилия 18%; Италия 5,5 %; Франция 5,8%; Польша 8%