Лёгочный кровоток

Два механизма снижения сопротивления легочных сосудов

ЛПСС: физиологические и фармакологические факторы
↑ЛПСС: Альвеолярная гипоксия,гиперкапния, ↓pH смешанной венозной крови. Норадреналин, α-агонисты, серотонин, гистамин, ангиотензин, эндотелин, простагландиныF2α, E2(у плода)
↓ЛПСС: Ацетилхолин, β–агонисты, брадикинин, простагландинE1, I2(простациклин), NO

Гипоксическая лѐгочная вазоконстрикция и еѐ подавление (н-р, введение нитратов на фоне пневмонии)

Легочный кровоток
Из 5 л крови/мин в легочных капиллярах одномоментно находятся и участвует в газообмене только 70-100 мл
Этот небольшой объем крови образует на альвеоло-капиллярной мембране пленку площадью 50-100 м2 и толщиной в один эритроцит
для обеспечения полноценного газообмена каждый капилляр контактирует не с одной, а с несколькими альвеолами

Легочный кровоток
В регуляции легочного сосудистого тонуса местные факторы более значимы, чем вегетативная нервная система
Гипоксия - мощный стимул легочной вазоконстрикции (в противоположность сосудорасширяющему действию гипоксии в большом круге кровообращения)
Легочная гипоксическая вазоконстрикция - важнейший физиологический механизм, уменьшающий внутрилегочное шунтирование и предотвращающий гипоксемию

Величины давления в большом и малом кругах кровообращения

Преобладание вентиляции в зоне верхушек (Зона 1); преобладание перфузии в зоне оснований (Зона 3)

ВПС
I- зона PA>Pa>PV
10-12 см от верхушки легкого
II-зона Pa>PA>Pv
15-20 см от основания легких
III-зона Pa>Pv>PA
8-10 cм от основания легких
IV-зона Pi>Pa>Pv>PA
I-зона
II- зона
IV-зона
III-зона

Модель, демонстрирующая неравномерность распределения легочного кровотока в трех зонах легкого

Вентиляционно-перфузионные отношения
Зона 1
⇐ PA > Pa > Pv
Зона 2
⇐ Pa > PA > Pv
Зона 3
⇐ Pa > Pv > PA

Уравнение для расчета внутрилегочного шунта:

Qs/Qt=(Сс'О2-СаО2)/(Сс'О2-CvO2),
где:
Qs/Qt - фракция шунтируемой крови,
Сс'О2 - содержание кислорода в легочной капиллярной крови,
СаО2 - содержание кислорода в артериальной крови,
CvO2 - содержание кислорода в смешанной венозной крови.
СсО2 = 0,39 х Нв+ 0,03 х РаО2
Виды шунтов:
капиллярный
анатомический
Уравнение шунта