М-холиноблокаторы (атропиноподобные средства). Средства, действующие в области эфферентной нервной системы

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
(атропиноподобные средства)
АТРОПИНА СУЛЬФАТ
ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОТАРТРАТ
СКОПОЛАМИНА ГИДРОБРОМИД
ГОМАТРОПИНА ГИДРОБРОМИД
ТРОПИКАМИД МЕТОЦИНИЯ ЙОДИД (МЕТАЦИН)
ИПРАТРОПИЯ БРОМИД (АТРОВЕНТ)
ТИОТРОПИЯ БРОМИД
ТРОВЕНТОЛ
ПИРЕНЗЕПИН
БУСКОПАН
ПРЕПАРАТЫ КРАСАВКИ

АТРОПИНА СУЛЬФАТ (Atropini sulfas)
Влияние на глаз:
мидриаз (7 – 10 дней)
↓↓ оттока внутриглазной жидкости
↑↑ внутриглазного давления (ВГД)
паралич аккомодации (искусственная дальнозоркость, циклоплегия) (8 – 12 дней)
светобоязнь (фотофобия)
ЦНС:
в терапевтических дозах мало проникает, седативный эффект
в токсических дозах – бред, галлюцинации, судороги, кома

СКОПОЛАМИНА ГИДРОБРОМИД (Scopolamini hydrobromidi)
Вызывает фармакологические эффекты, аналогичные атропину,
но оказывает центральное холинолитическое действие (хорошо проникает через ГЭБ):
седативный, снотворный эффект
противосудорожное действие
противорвотное действие
вызывает амнезию
↓↓ двигательной активности

СКОПОЛАМИНА ГИДРОБРОМИД (Scopolamini hydrobromidi)

ГОМАТРОПИНА ГИДРОБРОМИД (Homatropini hydrobromidi)
По фармакологическим свойствам близок к атропину,
но отличается меньшей активностью и
менее продолжительным действием
Применяют в офтальмологии для расширения зрачка и паралича аккомодации:
осмотр глазного дна
иридоциклит
травма роговицы

ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОТАРТРАТ (Platyphyllini hydrotartras)
Менее активен, чем атропин, но лучше переносится
Обладает миотропным, спазмолитическим (папавериноподобным) действием
Применяют при спазмах гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, кровеносных сосудов
Противопоказан при глаукоме, органических заболеваниях печени и почек

МЕТОЦИНИЯ ЙОДИД (МЕТАЦИН)
Плохо проникает через ГЭБ
На М3-холинорецепторы бронхов действует сильнее, чем атропин: более эффективно устраняет бронхоспазм
сильнее подавляет секрецию слюнных и бронхиальных желез
но в меньшей степени вызывает мидриаз, паралич аккомодации и тахикардию

МЕТОЦИНИЯ ЙОДИД (МЕТАЦИН)

ГИОСЦИНА БУТИЛБРОМИД (БУСКОПАН)
Оказывает выраженное избирательное М–холинолитическое действие
Не проникает через ГЭБ
Эффективен при спазмах гладкомышечных органов:
желчнокаменная и мочекаменная болезни
хронический холецистит
гипермоторные дискинезии пищевода, желчного пузыря, желчевыводящих путей
язвенная болезнь желудка и 12 п.к.

Эффективен при спазмах гладкомышечных органов:
синдром раздраженного кишечника
дисменорея
позднее раскрытие шейки матки во время родов
пилороспазм у младенцев
ГИОСЦИНА БУТИЛБРОМИД (БУСКОПАН)

ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ АТРОПИНОМ
ОСЛОЖНЕНИЯ ИНТОКСИКАЦИИ:
ателектаз
пневмония
токсический полиневрит
энцефалит
глубокие расстройства интеллекта и памяти
ПРИ ОТРАВЛЕНИИ АТРОПИНОМ:
максимальное расширение зрачков
многие симптомы интоксикации исчезают после инъекции галантамина (блокатор ХЭ)

СТАБИЛИЗАЦИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО:
интубация трахеи
ИВЛ
купирование психоза и судорог
влажные обертывания
ВВЕДЕНИЕ ОБРАТИМЫХ БЛОКАТОРОВ ХЭ :
Галантамин
Аминостигмин
УДАЛЕНИЕ НЕВСОСАВШЕГОСЯ ЯДА:
промывание желудка с углем активированным
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОТРАВЛЕНИЯ АТРОПИНОМ

Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
(НИКОТИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)
Никотин
Лобелин (Lobelini hydrochloridum )
Цитизин (Cytisinum)
НИКОТИН:
ВЕГЕТАТИВНЫЕ ГАНГЛИИ
НЕРВНО-МЫШЕЧНУЮ ПЕРЕДАЧУ
ЦНС
ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ СИНОКАРОТИДНОЙ ЗОНЫ
ДЕЙСТВУЕТ НА
ХРОМАФИННЫЕ КЛЕТКИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

НИКОТИН:

НИКОТИН:

ЛОБЕЛИН:

ЛОБЕЛИН: