Медицинская стерилизация

ЧТО ТАКОЕ МЕДИЦИНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ?
Согласно ч. 1 ст. 57 Закона об охране здоровья медицинская стерилизация определяется как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции. Медицинская стерилизация является, вероятно, самым эффективным способом профилактики нежелательной беременности и широко применяется в разных странах мира

ВИДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ
1.Стерилизация по социальным причинам и стерилизация по медицинским показаниям.
2. Медицинская стерилизация мужчин и женщин.
3. Постоянная и временная медицинская стерилизация.

Стерилизация по социальным причинам и стерилизация по медицинским показаниям.
Медицинская стерилизация по социальным причинам проводится в целях предохранения от нежелательной беременности. Для осуществления данного вида медицинского вмешательства необходимо наличие определенных условий, таких, как: письменное заявление гражданина; достижение возраста 35 лет или наличие не менее двух детей. Дети должны быть рождены не обязательно от одного партнера.
Медицинская стерилизация по медицинским показаниям применяется в целях сохранения жизни и здоровья пациента. При этом достаточно только письменного согласия гражданина.

Медицинская стерилизация мужчин и женщин
Медицинская стерилизация женщин представляет собой довольно сложную медицинскую операцию. В инструкции по применению методов медицинской стерилизации определены методы ее проведения и указывается, что стерилизация может быть постоянной и временной. Постоянная стерилизация заключается в создании необратимых изменений половых органов, исключающих наступление беременности. С появлением эндоскопии стало возможным проводить временную стерилизацию. Временная стерилизация имеет целью возможность в дальнейшем прервать стерилизацию, если этого пожелает женщина.
Медицинская стерилизация мужчин представляет собой более простое и обратимое медицинское вмешательство. Из существующих методов мужской хирургической контрацепции наиболее эффектным и утвердившимся в мировой практике является вазорезекция. Вазорезекция - это простое и небольшое хирургическое вмешательство, целью которого является частичное иссечение семявыносящего протока в его мошоночном отделе.

Постоянная и временная медицинская стерилизация.
Постоянная стерилизация заключается в создании необратимых изменений половых органов, исключающих наступление беременности. С появлением эндоскопии стало возможным проводить временную стерилизацию. Временная стерилизация имеет целью возможность в дальнейшем прервать стерилизацию, если этого пожелает женщина.

КЛАССИФИКАЦИЯ
Медицинскую стерилизацию в общем случае можно классифицировать по следующим признакам:
-цель стерилизации (по социальным причинам, по медицинским показаниям);
-пол стерилизуемого лица (мужчина, женщина);
-длительность стерилизационного периода (постоянная (необратимая) и временная (обратимая));
-волеизъявление стерилизуемого лица (добровольная и принудительная стерилизации).

МЕДИЦИНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С СОГЛАСИЯ ЖЕНЩИН ПРИ СЛЕДУЮЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЯХ:
1. Диффузный токсический зоб, тяжелые формы и средней тяжести.
2. Врожденный или приобретенный гипотиреоз, некомпенсированный.
3. Сахарный диабет, тяжелая форма.
4. Гиперпаратиреоз.
5. Гипопратиреоз.
6. Хроническая недостаточность надпочечников, некупируемая кортистероидами.
7. Синдром Иценко-Кушинга.
8. Гипопластическая или апластическая анемия.
9. Серцовидноклеточная анемия.
10. Талассемия.
11. Лейкоз и тд.

Временная стерилизация имеет целью возможность в дальнейшем прервать стерилизацию, если это пожелает женщина. Однако обратимость трубной стерилизации при различных методах неодинакова. Поэтому считается, что трубная стерилизация должна предлагаться женщине, как постоянный метод, так как нет стопроцентной гарантии последующего восстановления маточных труб. Современные успехи микрохирургии и реконструктивно-пластических операций на маточных трубах при минимальном повреждении их во время стерилизации позволяют надеяться на успех лишь в 60-80% случаев.

СПОСОБЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ:
1) простая перевязка труб;
2) раздавливание маточной трубы с ее перевязкой;
3) простое рассечение трубы между двумя лигатурами;
4) рассечение труб между двумя лигатурами с погружением ее концов;
5) сегментарная резекция трубы с различной обработкой оставшихся ее концов;
6) эксцизия трубы из угла матки с ее резекцией или удалением;
7) погружение абдоминального конца трубы;
8) наложение колец (клипс) на маточные трубы;
9) введение пробок в устья маточных труб при гистероскопии.
Простая перевязка маточных труб по Лунгрену (Lungren) заключается в прошивании капроновым швом брыжейки трубы у самого ее края и завязывания его. Самостоятельная реканализация трубы при этом наступает в 16-23% случаев. Вследствие недостаточной надежности распространения этот вид стерилизации не получил.

Медицинскую стерилизацию, как метод контрацепции, разрешается производить только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего двух детей.

При наличии медицинских показаний гражданину выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями специалистов и печатью учреждения.
Медицинская стерилизация граждан, страдающих психическими заболеваниями, если они признаны недееспособными, осуществляется только на основании судебного решения.
При установлении медицинских показаний у женщин в условиях акушерско-гинекологического стационара в истории болезни (родов) заносится соответствующая запись, заверенная подписями врача той специальности, к области которой относится заболевание, лечащего врача и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.

Принудительно стерилизовать можно лиц, страдающих психическими заболеваниями, при соблюдении следующих условий.
1. Гражданин должен быть признан судом недееспособным.
2. Необходимо согласие опекуна на данное медицинское вмешательство.
3. Решение суда о допустимости проведения медицинской стерилизации, которое должно быть основано на заключении судебно-психиатрической экспертизы.
Однако в настоящее время большинство стран рассматривают принудительную стерилизацию как недопустимое вмешательство, нарушающее ряд основных прав человека: на телесную неприкосновенность, право на здоровье, на достоинство личности. Перечисленные права принято

КАК ДЕЛАЮТ ТАКУЮ ПРОЦЕДУРУ?
Стерилизацию в основном производят с помощью лапароскопической операции. Лапароскоп представляет собой узкую трубку, которую вводят в брюшную полость через небольшой надрез, под эндоскопическим контролем. Манипулируя лапароскопом, врач накладывает зажимы на маточные трубы. Такая операция считается обратимой. Зажимы с труб могут быть удалены, и теоретически способность к зачатию и деторождению может восстановиться. Однако практика показывает, что проходимость труб после такой операции восстанавливается с трудом. Также возможно полное иссечение маточных труб.