Механическая асфиксия

ПОНЯТИЕ О ГИПОКСИИ И МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ
ГИПОКСИЯ - кислородная недостаточность. В зависимости от причин и механизмов развития различают 4 типа гипоксии: гипоксическая (экзогенная), гемическая (кровяная), циркуляторная, тканевая, дыхательная (респираторная). Формы: молниеносная, острая, подострая, хроническая)
АСФИКСИЯ – угрожающий жизни патологический процесс, протекающий с тяжелыми нарушениями жизненно важных систем организма, обусловленные остро возникающим недостатком кислорода в крови и тканях и избыточным накоплением в них углекислого газа вследствие нарушения функции внешнего дыхания, газообмена между организмом и внешней средой.
МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ – асфиксия, вызванная воздействием на организм внешнего механического фактора.

Классификация механической асфиксии.
В зависимости от характера и места воздействия внешнего фактора различают следующие виды механической асфиксии:
1) асфиксия от сдавления:
а) странгуляционная (повешение; удавление петлей; удавление руками);
б) компрессионная (сдавление груди, живота, груди и живота);
2) асфиксия от закрытия:
а)обтурационная (закрытие рта и носа, закрытие дыхательных путей инородными телами);
б) аспирационная (аспирация сыпучих веществ, жидкостей, желудочного содержимого, крови);
в) утопление (асфиктический и аспирационный типы);
3) асфиксия в органическом замкнутом пространстве.

Повешение
такой вид механической асфиксии, при котором сдавление шеи петлей происходит под тяжестью всего тела или его частей.
Полное повешение - со свободным висением тела.
Неполное - с точкой опоры.

Удавление
сдавление шеи руками, петлей или тупыми негибкими (гибкими) предметами путем их затягивания, придавливания руками или какими-либо приспособлениями, сопровождающееся развитием асфиксии.

Сдавление груди и живота
«компрессионная асфиксия» - такое состояние, когда давление груза действует определенное время, приводит к полной или частичной иммобилизации дыхательных движений и не сопровождается механическими повреждениями костного скелета и внутренних органов.

Обстоятельства возникновения
Закрытие отверстий рта и носа (пакет, подушка, женская грудь, ягодицы).
Закрытие просвета дыхательных путей инородными телами (кляп, пища).
Закрытие дыхательных путей сыпучими веществами (а также желудочным содержимым, кровью).

Слепок свертков крови из дыхательных путей

Техника проведения казни
«Палач тщательно проверил исправность узлов механизма, веревку распрямили и смазали, спусковой механизм, освобождавший опускной люк, внимательно осмотрели. С крепко связанными за спиной руками преступник ступил на опускной люк и остановился в центре, палач выдернул чеку, удерживавшую створки люка».

Стадии танатогенеза:
Предасфиктический период
Инспираторная одышка
Экспираторная одышка
Кратковременная остановка дыхания
Стадия терминальных (агональных) дыхательных движений - гаспинг-дыхание
Стойкая остановка дыхания
Стойкая остановка сердцебиения

Роман Балашова «Святая Русь»
«Когда его вешали, петля затянулась враз, сломав шейные позвонки. Труп не дернулся, не заплясал в петле – повис тяжело и плотно, и лишь сизый выглянувший язык, да темная багровость набрякшего лица, да сведенные судорогой кулаки связанных за спиною рук сказали о смерти. И только вонючая жижа медленно закапала вниз, стекая по сапогам».
Народное творчество: «век не веревкой мерян», «кому повешенному быть, тот не утонет», дай дураку веревку, он и повесится», «была бы шея, а веревку сыщем», «чтоб тебя на осину»

Краткий исторический очерк
Мифы, легенды, народные предания;
Массовые самоубийства: (античность; Ф. Штрассман феномен «психического заражения»; смерть Есенина в 1925г.); Римское право (казнь за убийство путем повешения с закрытой головой);
Казнь в средневековой России (простая и квалифицированная);
Казнь декабристов 13 июля 1826г.
Англ. Пират Кидд, брат Ленина-Александр Ульянов, советский разведчик Рихард Зорге, вдова Мао Цзедуна.

Видовой признак
Странгуляционная борозда - поверхностное повреждение кожи, отражающее след петли в виде негатива.
Морфология – желобовидное вдавление, имеющее дно, стенки, краевые валики.

Двойная
борозда

Патоморфология
Субконъюнктивальные экхимозы.
Полнокровие и цианоз лица, экхимотическая маска;
3 Циркулярные трупные пятна на дистальных отделах конечностей.
4. Анизокория (18%).
5. Ущемления кончика языка (5,8-44%). В толще языка микро- и макрокровоизлияния.
6. Следы выделения кала, мочи, спермы.
7. Кровотечение из носа, ушей.

Внутренние признаки
Жидкое состояние крови и переполнение ею правой половины сердца
Кровоизлияния под плевру и эпикард (пятна Тардье).
Кровоизлияния в лимфатические узлы шеи
Симптом Вальхера – кровоизлияние в ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы (3-8%).
Симптом Амюсса - надрывы интимы сонной артерии (могут возникать и посмертно) 2-18-43%; Мартина (кровоизлияние в адвентицию) 4,5%.
Признак Симона – кровоизлияния в межпозвонковые диски.
Переломы подъязычной кости, хрящей гортани 3,4-15,8%.
Признак Бокариуса – микроскопические кровоизлияния по нижнему краю борозды и гиперемия кожи.
Признак Бруарделя – экхимозы в клетчатке заглоточного пространства, кровоизлияния в заднюю стенку глотки.
Признак Лакассаня – карминовый отек легких
Признак Каспера - внутренняя странгуляционная борозда