Асептика и антисептика

Асептика и антисептика
Выделяют 2 вида инфекции: эндогенный и экзогенный. Эндогенный источник находится в организме больного, экзогенный — в окружающей среде. В предупреждении эндогенного инфицирования основная роль принадлежит антисептике, экзогенного - асептике.

Асептика -
это комплекс профилактических мероприятий по обеззараживанию среды, постельного белья одежды, посуды, туалетных принадлежностей и медицинского инструментария, с которыми будет соприкасаться пациент. А также, применение медицинским персоналом стерильных халатов, масок, мытье рук специальными средствами и т.д.

Антисептика
- это способ уничтожения бактерий и микробов с помощью конкретных химических и биологических средств, переносимых для человека и смертоносных для бактерий и микробов.

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Н.И.Пирогов одним из первых высказал мысль, что заражение ран вызывается руками хирурга и его помощников, а также через белье и постельные принадлежности. Для предупреждения возможного заражения ран применял для дезинфекции спирт, ляпис, йод.
В 1847 г., основываясь на большом коллективном опыте, венгерский врач акушер - гинеколог И. Земельвейс предположил, что причина послеродового сепсиса - это занесение заразительного начала руками врача во время внутреннего исследования после родов. Введение им в практику мытья рук 10 % раствором хлорной извести значительно сократило количество указанных осложнений.

Английский хирург Д.Листер, основываясь на открытиях Л.Пастера и анализе причин гибели больных после операций, пришел к выводу, что причиной осложнений являются бактерии. Разработал ряд методик уничтожения микробов в воздухе, на руках, в ране, а также на предметах, соприкасающихся с раной. В качестве средства уничтожения микробов избрал карболовую кислоту. Разработал систему мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, получивших наименование антисептического метода хирургической работы (1867 г.).

Асептика
Чистота
Антисептика
Стерильность

«все, что приходит в соприкосновение с раной должно быть свободно от бактерий, т. е. стерильно».

А что же было раньше?
В 1545г. была издана книга «Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесенные стрелами, копьями и др.». Книга была написана на французском языке. Вследствие доступности изложения и полезного содержания труд получил широкое распространение. В то время лучшим средством лечения огнестрельных ран считалось кипящее масло!

А что же было раньше?
Считалось, что в организм проникает «пороховой яд», а лучшим средством лечения являлось уничтожение остатков пороха. Во избежание распространения «порохового яда» рану прижигали каленым железом, а также заливали ее кипящей смолой.

А как насчёт инфекций?

Оригинальная маска чумного врача из Германии

А как мы делаем это сегодня?
Используемые в практике методы и средства стерилизации должны обладать следующими свойствами:
• уничтожать микроорганизмы и их споры;
• быть безопасными для больных и медицинского персонала;
• не ухудшать рабочие свойства изделий.
В современной антисептике используют физические и химические методы стерилизации.
Выбор того или иного способа стерилизации зависит, прежде всего, от свойств изделия. Основными считают физические методы стерилизации.

На сегодняшний день самыми распространёнными методами стерилизации являются:
Физические методы стерилизации
К физическим методам относят термические способы - стерилизацию паром под давлением (автоклавирование), стерилизацию горячим воздухом (сухим жаром), а также лучевую стерилизацию.
Химические методы стерилизации
К химическим методам относят газовую стерилизацию и стерилизацию растворами антисептиков.

Что мы за это получили?
Исчезновение госпитальной гангрены, рожи и родильной горячки, резкое снижение частоты сепсиса и смертельных вторичных кровотечений, небывалое расширение хирургической активности – таков важнейший итог открытия антисептики.
Значительные успехи, сделанные в период чистой антисептики (80-е годы прошлого столетия), были преумножены, и ряд заболеваний, исконно относившихся к внутренней медицине, стали лечить оперативно, так как удалось резко уменьшить риск хирургических операций. В число заболеваний, отошедших постепенно к области хирургии, были включены острый аппендицит, острый холецистит, некоторые формы панкреатита, осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозы и др.
В настоящее время антисептика развилась в важное направление хирургической науки и является неотъемлемой частью хирургического лечебного метода. Ее развитие обусловлено накоплением знаний не только в области хирургии, но и в таких отраслях, как микробиология, фармакология, физика, химия и целый ряд других наук.