Местное лечение ран в России и мире

Основные принципы лечения
Раны любого генеза и характера заживают по единым биологическим законам. Единство биологических законов течения раневого процесса обусловливает общность принципов их лечения, является основой для комплексной и активной терапии гнойных ран любой этиологии. А отличия носят лишь количественный, но не качественный характер.
Принципы:
Первичная и повторные хирургические обработки
Дополнительные физические методы обработки раны
Дренирование раны
Местное лечение раны
Ранние реконструктивные кожно- и костнопластические операции.

Теория «Влажного заживления ран» - Winter, 1962 г.
Современные повязки – создают необходимую
влажную среду в ране,
эфффективно удаляют лишний экссудат.
Мази на ПЭГ основе, растворы йодофоров
4. Местное лечение раны

Мази на полиэтиленгликолевой основе
Левомеколь
Офломелид
5% диоксидиновая мазь
Стелланин-ПЭГ
Растворы йодофоров
Бетадин
Аквазан
Йодопирон
Повидон-йод

Атравматичные сетчатые повязки:
используются при поверхностных ранах с относительно гладким рельефом для обеспечения оптимальных условий раневого процесса без дополнительной травматизации тканей при перевязках.
Bactigras
Антисептическая парафинизированная марлевая повязка с хлоргексидином
Cuticerin
Ацетатная сетчатая повязка, пропитанная нейтральной гидрофобной эусериновой мазью
Jelonet
Хлопчатобумажная марля, пропитанная парафином
Acticoat, Acticoat 7
Многослойная повязка, из вискозно-полиэфирных слоев основы и сетки с серебряным покрытием
Intrasite Conformable
Повязка из нетканной вискозы, пропитанная гидрогелем
Adaptic
Неадгезивная сетка из ацетата целлюлозы, пропитанная эмульсией вазелина
Inadin
Повязка из плетеного вискозного материала, пропитанного 10% йод-повидоном
Atrauman
Мазевая повязка из мелкоячеистой полиамидной сетки, с нейтральными жирами Atrauman Ag
Серебросодержащая мазевая повязка с антибактериальными свойствами
Branolind N
Повязка из крупноячеистой хлопчатобумажной ткани, пропитанная безводной мазевой массой с перуанским бальзамом
Grassolind neutral
Мазевая повязка из крупноячеистой хлопчатобумажной ткани с вазелином, воском и диглицеролэстером моно- и дикарбоновой к-ты
Воскопран
Повязка на основе пчелиного воска
Парапран
Состоит из гидрофобного мягкого парафина

Примеры атравматичных сетчатых покрытий

Абсорбирующие повязки:
предназначены для абсорбции и впитывания отделяемого из раны и поддержания влажной среды
Allevyn (Thin, Lite, Non Adhesive, Adhesive, Sacrum, Heel, Cavity, Compression, Traheostomy, Plus Adhesive, Plus Cavity)
Повязка из полиуретана с высокоабсорбирующими частицами
Cutinova Hydro
Гидроселективная повязка из полиуретана с высокоабсорбирующими частицами
Tielle, Tielle Plus, Tielle light
водозащитная повязка из гидроплимера
Aktisorb Plus
Повязка из активированного угля с серебром
Transorbent
самоклеящеяся многослойная абсорбирующаяся повязка
Trufoam
Абсорбирующая гидрофильная губчатая повязка
TenderWet 24
TenderWet 24 active
TenderWet active cavity Многослойная повязка с суперабсорбирующим полимером
PermaFoam sacral
PermaFoam cavity
PermaFoam comfort
Двухслойная повязка из полиуретановой губчатой матрицы
Hydrosorb
Hydrosorb comfort
Прозрачная гидрогелевая повязка c высокой впитывающей способностью
Воскосорб
Двухслойная сорбирующая повязка

Примеры абсорбирующих повязок

Гидроселективные / Альгинатные повязки:
предназначены для аутолитического удаления некротических тканей, абсорбции отделяемого из раны и создания влажной среды

Примеры альгинатных и гидроселективных повязок

Гидроколоидные повязки: применяются для защиты, очищения раны и способствуют грануляциям.
Гидроколлоидные компоненты при поглощении раневого секрета превращаются в гель, который поддерживает влажную среду в ране
Granuflex
GranuflexBordered
GranuflexExtra Thin
сочетание тройного гидроколлоидного матрикса
Hydrocoll
Hydrocoll sacral
Hydrocoll concave
Hydrocoll thin
Самофиксирующаяся гидроколлоидная повязка

Ампутации нижних конечностей
Ампутации в пределах стопы (ампутация пальца; экзартикуляция пальца; ампутация пальца с резекцией головки плюсневой кости; трансметатарзальная ампутация стопы; экзартикуляция переднего отдела стопы по Шопару, по Лисфранку)
Ампутации на уровне голени
Ампутации на уровне бедра

Ампутация нижней конечности
I. Гильотинная
ампутация н/3 голени
1-ый этап
II. Гильотинно-
лоскутная ампутация
с/3 голени 1-ый этап
III. Ампутация в/3
голени в 1 этап
IV. Экзартикуляция
голени 1-ый этап
V. Ампутация
бедра в 1 этап
Реампутация в
в/3 голени
2-ой этап
Реампутация
бедра 2-ой этап
на уровне бедра
на уровне голени

передняя группа мышц голени
камбаловидная мышца
Ампутация нижней конечности на уровне верхней трети голени