Содержание
- 2. НАРУЖНЫЙ ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ. Осмотр начинают со здорового уха. Производят осмотр и пальпацию ушной раковины, наружного
- 6. Подбирают воронку с диаметром, соответствующим поперечному диаметру наружного слухового прохода. Оттяните левой рукой правую ушную раковину
- 7. При отоскопии видно, что кожа перепончато-хрящевого отдела имеет волосы, здесь же обычно имеется ушная сера. Длина
- 8. Исследование вентиляционной функции слуховой трубы основано на продувании трубы и прослушивании звуков проходящего через нее воздуха.
- 9. Проба с пустым глотком позволяет определить проходимость слуховой трубы при совершении глотательного движения. При открывании просвета
- 11. МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ.
- 12. Боковая обзорная рентгенография височных костей, по Шюллеру, позволяет выявить структуру сосцевидного отростка. На рентгенограммах хорошо видны
- 14. Скачать презентацию
Слайд 2НАРУЖНЫЙ ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ.
Осмотр начинают со здорового уха. Производят осмотр и пальпацию
НАРУЖНЫЙ ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ.
Осмотр начинают со здорового уха. Производят осмотр и пальпацию
![НАРУЖНЫЙ ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ. Осмотр начинают со здорового уха. Производят осмотр и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/901371/slide-1.jpg)
ушной раковины, наружного отверстия слухового прохода, заушной области, впереди слухового прохода.
Для осмотра наружного отверстия правого слухового прохода у взрослых необходимо оттянуть ушную раковину кзади и кверху, взявшись большим и указательным пальцами левой руки за завиток ушной раковины. Для осмотра слева ушную раковину надо оттянуть аналогично правой рукой. У детей оттягивание ушной раковины производится не кверху, а книзу и кзади. При оттягивании ушной раковины указанным образом происходит смещение костного и перепончатого хрящевого отделов слухового прохода, что дает возможность ввести ушную воронку до костного отдела. Воронка удерживает слуховой проход в выпрямленном положении, и это позволяет произвести отоскопию.
Для осмотра наружного отверстия правого слухового прохода у взрослых необходимо оттянуть ушную раковину кзади и кверху, взявшись большим и указательным пальцами левой руки за завиток ушной раковины. Для осмотра слева ушную раковину надо оттянуть аналогично правой рукой. У детей оттягивание ушной раковины производится не кверху, а книзу и кзади. При оттягивании ушной раковины указанным образом происходит смещение костного и перепончатого хрящевого отделов слухового прохода, что дает возможность ввести ушную воронку до костного отдела. Воронка удерживает слуховой проход в выпрямленном положении, и это позволяет произвести отоскопию.
Слайд 6Подбирают воронку с диаметром, соответствующим поперечному диаметру наружного слухового прохода.
Оттяните левой рукой
Подбирают воронку с диаметром, соответствующим поперечному диаметру наружного слухового прохода.
Оттяните левой рукой
![Подбирают воронку с диаметром, соответствующим поперечному диаметру наружного слухового прохода. Оттяните левой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/901371/slide-5.jpg)
правую ушную раковину пациента кзади и кверху. Большим и указательным пальцами правой руки вводят ушную воронку в перепончато-хрящевую часть наружного слухового прохода. При осмотре левого уха ушную раковину оттяните правой рукой, а воронку введите пальцами левой руки.
Ушную воронку вводят в перепончато-хрящевой отдел слухового прохода для удержания его в выпрямленном положении (после оттягивания ушной раковины кверху и кзади у взрослых), воронку нельзя вводить в костный отдел слухового прохода, так как это вызывает боль. При введении воронки длинная ось ее должна совпадать с осью слухового прохода, иначе воронка упрется в его стенку.
Производят легкие перемещения наружного конца воронки, для того чтобы последовательно осмотреть все отделы барабанной перепонки.
При введении воронки может быть кашель, зависящий от раздражения окончаний веточек блуждающего нерва в коже слухового прохода.
Ушную воронку вводят в перепончато-хрящевой отдел слухового прохода для удержания его в выпрямленном положении (после оттягивания ушной раковины кверху и кзади у взрослых), воронку нельзя вводить в костный отдел слухового прохода, так как это вызывает боль. При введении воронки длинная ось ее должна совпадать с осью слухового прохода, иначе воронка упрется в его стенку.
Производят легкие перемещения наружного конца воронки, для того чтобы последовательно осмотреть все отделы барабанной перепонки.
При введении воронки может быть кашель, зависящий от раздражения окончаний веточек блуждающего нерва в коже слухового прохода.
Слайд 7При отоскопии видно, что кожа перепончато-хрящевого отдела имеет волосы, здесь же обычно
При отоскопии видно, что кожа перепончато-хрящевого отдела имеет волосы, здесь же обычно
![При отоскопии видно, что кожа перепончато-хрящевого отдела имеет волосы, здесь же обычно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/901371/slide-6.jpg)
имеется ушная сера. Длина наружного слухового прохода 2,5 см.
Барабанная перепонка имеет серый цвет с перламутровым оттенком.
На барабанной перепонке видны опознавательные пункты: короткий (латеральный) отросток и рукоятка молоточка, передняя и задняя молоточковые складки, световой конус (рефлекс), пупок барабанной перепонки.
Ниже передней и задней молоточковых складок видна натянутая часть барабанной перепонки, выше этих складок - ненатянутая часть.
На барабанной перепонке различают 4 квадранта, которые получаются от мысленного проведения двух линий, взаимно перпендикулярных. Одну линию проводят по рукоятке молоточка вниз, другую - перпендикулярно к ней через центр (умбо) барабанной перепонки и нижний конец рукоятки молотка. Возникающие при этом квадранты называются: передневерхний и задневерхний, передненижний и задненижний.
Барабанная перепонка имеет серый цвет с перламутровым оттенком.
На барабанной перепонке видны опознавательные пункты: короткий (латеральный) отросток и рукоятка молоточка, передняя и задняя молоточковые складки, световой конус (рефлекс), пупок барабанной перепонки.
Ниже передней и задней молоточковых складок видна натянутая часть барабанной перепонки, выше этих складок - ненатянутая часть.
На барабанной перепонке различают 4 квадранта, которые получаются от мысленного проведения двух линий, взаимно перпендикулярных. Одну линию проводят по рукоятке молоточка вниз, другую - перпендикулярно к ней через центр (умбо) барабанной перепонки и нижний конец рукоятки молотка. Возникающие при этом квадранты называются: передневерхний и задневерхний, передненижний и задненижний.
Слайд 8Исследование вентиляционной функции слуховой трубы основано на продувании трубы и прослушивании звуков
Исследование вентиляционной функции слуховой трубы основано на продувании трубы и прослушивании звуков
![Исследование вентиляционной функции слуховой трубы основано на продувании трубы и прослушивании звуков](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/901371/slide-7.jpg)
проходящего через нее воздуха. Для этой цели необходимы специальная эластичная (резиновая) трубка с ушными вкладышами на обоих ее концах (отоскоп), резиновая груша с оливой на конце (баллон Политцера), набор ушных катетеров различных размеров - от 1-го до 6-го номера. Последовательно выполняют 5 способов продувания слуховой трубы. Возможность выполнения того или иного способа позволяет определить I, II, III, IV или V степени проходимости трубы. При выполнении исследования один конец отоскопа помещается в наружный слуховой проход испытуемого, второй -находится у врача. Через отоскоп врач выслушивает шум прохождения воздуха через слуховую трубу.
Слайд 9Проба с пустым глотком позволяет определить проходимость слуховой трубы при совершении глотательного движения.
Проба с пустым глотком позволяет определить проходимость слуховой трубы при совершении глотательного движения.
![Проба с пустым глотком позволяет определить проходимость слуховой трубы при совершении глотательного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/901371/slide-8.jpg)
При открывании просвета слуховой трубы врач через отоскоп слышит характерный легкий шум или треск.
Способ Тойнби. Это также глотательное движение, однако выполненное испытуемым при закрытом рте и носе. При выполнении исследования, если труба проходима, больной ощущает толчок в уши, а врач слышит характерный звук прохождения воздуха.
Способ Вальсальвы. Обследуемого просят сделать глубокий вдох, а затем произвести усиленную экспирацию (надувание) при плотно закрытом рте и носе. Под давлением выдыхаемого воздуха слуховые трубы раскрываются и воздух с силой входит в барабанную полость, что сопровождается легким треском, который ощущает обследуемый, а врач через отоскоп прослушивает характерный шум. При нарушении проходимости слуховой трубы выполнение опыта Вальсальвы не удается
Способ Тойнби. Это также глотательное движение, однако выполненное испытуемым при закрытом рте и носе. При выполнении исследования, если труба проходима, больной ощущает толчок в уши, а врач слышит характерный звук прохождения воздуха.
Способ Вальсальвы. Обследуемого просят сделать глубокий вдох, а затем произвести усиленную экспирацию (надувание) при плотно закрытом рте и носе. Под давлением выдыхаемого воздуха слуховые трубы раскрываются и воздух с силой входит в барабанную полость, что сопровождается легким треском, который ощущает обследуемый, а врач через отоскоп прослушивает характерный шум. При нарушении проходимости слуховой трубы выполнение опыта Вальсальвы не удается
Слайд 11МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ.
МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ.
![МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/901371/slide-10.jpg)
Слайд 12Боковая обзорная рентгенография височных костей, по Шюллеру, позволяет выявить структуру сосцевидного отростка.
Боковая обзорная рентгенография височных костей, по Шюллеру, позволяет выявить структуру сосцевидного отростка.
![Боковая обзорная рентгенография височных костей, по Шюллеру, позволяет выявить структуру сосцевидного отростка.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/901371/slide-11.jpg)
На рентгенограммах хорошо видны пещера и периантральные клетки, четко определяется крыша барабанной полости и передняя стенка сигмовидного синуса. По данным снимкам можно судить о степени пневматизации сосцевидного отростка, видна характерная для мастоидита деструкция костных перемычек между ячейками.
Аксиальная проекция, по Майеру , позволяет более четко, чем в проекции по Шюллеру, вывести костные стенки наружного слухового прохода, надбарабанное углубление и сосцевидные ячейки. Расширение аттикоантральной полости с четкими границами указывает на наличие холестеатомы.
Косая проекция, по Стенверсу . С ее помощью выводятся верхушка пирамиды, лабиринт и внутренний слуховой проход. Наибольшее значение имеет возможность оценить состояние внутреннего слухового прохода. При диагностике невриномы преддверно-улиткового (VIII) нерва оценивают симметричность внутренних слуховых проходов при условии идентичности укладки правого и левого уха. Укладка информативна также в диагностике поперечных переломов пирамиды, являющихся чаще всего одним из проявлений продольного перелома основания черепа.
Аксиальная проекция, по Майеру , позволяет более четко, чем в проекции по Шюллеру, вывести костные стенки наружного слухового прохода, надбарабанное углубление и сосцевидные ячейки. Расширение аттикоантральной полости с четкими границами указывает на наличие холестеатомы.
Косая проекция, по Стенверсу . С ее помощью выводятся верхушка пирамиды, лабиринт и внутренний слуховой проход. Наибольшее значение имеет возможность оценить состояние внутреннего слухового прохода. При диагностике невриномы преддверно-улиткового (VIII) нерва оценивают симметричность внутренних слуховых проходов при условии идентичности укладки правого и левого уха. Укладка информативна также в диагностике поперечных переломов пирамиды, являющихся чаще всего одним из проявлений продольного перелома основания черепа.
- Предыдущая
Освещение строительных площадок