Опікова токсемія

Содержание

Слайд 2

ГОСТРА ОПІКОВА ТОКСЕМІЯ

накопичення в крові
токсичних речовин
Середньомолекулярні речовини
гідрофобні - продукти перекісного окислення

ГОСТРА ОПІКОВА ТОКСЕМІЯ накопичення в крові токсичних речовин Середньомолекулярні речовини гідрофобні -
ліпідів та простагландинів
гідрофільні - пептиди різної молекулярної маси
«опікові токсини»
бактеріальні токсини
цитокіни
ферменти

зниження чинників природної резистентності і органів ретенции
гуморальних - зниження рівня загального білка, зменшення їх лиганд зв'язуючої активності; зниження вмісту і активності специфічних білків (фіброкінетин, α- та γ-фракції, гаптоглобін, церулоплазмін, фібропектин)
клітинних - зниження кількості функціональне активних фагоцитів
зниження функціональної активності органів ретенції (нирок, печінки, ЖКТ, шкіри, легенів)

Слайд 3

ТОКСЕМІЯ – НАЯВНІСТЬ ТА НАКОПЛЕННЯ У КРОВ’ЯНОМУ РУСЛІ ТОКСИЧНИХ АГЕНТІВ В КОНЦЕНТРАЦІЯХ,

ТОКСЕМІЯ – НАЯВНІСТЬ ТА НАКОПЛЕННЯ У КРОВ’ЯНОМУ РУСЛІ ТОКСИЧНИХ АГЕНТІВ В КОНЦЕНТРАЦІЯХ,
ЩО ОБУМОВЛЮЮТЬ НАПРУГУ ПРИРОДНИХ СИСТЕМ ЗНЕШКОДЖЕННЯ ЭНДОТОКСИКОЗ - КАСКАДНИЙ, ЗДАТНИЙ ДО ПРОГРЕСУВАННЮ, ГЕНЕРАЛІЗОВАНИЙ ПРОЦЕС, ЯКІЙ ОБУМОВЛЕНИЙ НАЯВНІСТЮ І НАКОПИЧЕННЯМ У КРОВ'ЯНОМУ РУСЛІ ТОКСИЧНИХ АГЕНТІВ В КОНЦЕНТРАЦІЯХ, ЩО ВИКЛИКАЮТЬ ФУНКЦІОНАЛЬНУ НЕСПРОМОЖНІСТЬ ПРИРОДНИХ СИСТЕМ ЗНЕШКОДЖЕННЯ З ПОДАЛЬШИМ ПОШКОДЖЕННЯМ ІНШИХ ОРГАНІВ І СИСТЕМ ОРГАНІЗМУ В ЦІЛОМУ.

Слайд 4

ПУТІ ФОРМУВАННЯ СИНДРОМУ ІНТОКСИКАЦІЇ

РЕТЕНЦІЙНИЙ - ПОРУШЕННЯ ПРОЦЕСІВ БІОТРАНСФОРМАЦІЇ ТА/АБО ЕЛІМІНАЦІЇ З ОРГАНІЗМУ
ОБМІНИЙ

ПУТІ ФОРМУВАННЯ СИНДРОМУ ІНТОКСИКАЦІЇ РЕТЕНЦІЙНИЙ - ПОРУШЕННЯ ПРОЦЕСІВ БІОТРАНСФОРМАЦІЇ ТА/АБО ЕЛІМІНАЦІЇ З
– В РЕЗУЛЬТАТІ ПОРУШЕННЯ ВНУТРІКЛІТИННОГО ГОМЕОСТАЗУ І НАКОПИЧЕННЯ В ОРГАНІЗМІ ВТОРИННИХ МЕТАБОЛІТІВ
РЕЗОРБТИВНИЙ - ОБУМОВЛЕНИЙ МАСИВНОЮ ОСВІТОЮ І ПОДАЛЬШОЮ РЕЗОРБЦІЄЮ В ОРГАНІЗМІ ПРОДУКТІВ ТКАНИННОГО РОЗПАДУ
ИНФЕКЦІОНИЙ - ОБУМОВЛЕНИЙ ДІЄЮ ТОКСИЧНИХ АГЕНТІВ ІНФЕКЦІЙНОЇ ПРИРОДИ

Слайд 5

ГОСТРА ОПІКОВА ТОКСЕМІЯ

ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ ЦНС, ЗНИЖЕННЯ АКТИВНОСТІ ХВОРОГО, ІНВЕРСІЯ СНУ, ПОРУШЕННЯ ОРІЄНТАЦІЇ,

ГОСТРА ОПІКОВА ТОКСЕМІЯ ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ ЦНС, ЗНИЖЕННЯ АКТИВНОСТІ ХВОРОГО, ІНВЕРСІЯ СНУ, ПОРУШЕННЯ
ПСИХОЗ ІНТОКСИКАЦІЇ, СОПОР;
ГІПЕРТЕРМІЧНІ РЕАКЦІЇ;
ЗАДИШКА, ТАХІКАРДІЯ, ГІПОТЕНЗІЯ;
ПОЛИУРІЯ, ІЗОСТЕНУРІЯ (У СЕЧІ ЛЕЙКОЦИТИ, ЕРИТРОЦИТИ, ГІАЛІНОВІ ЦИЛІНДРИ);
ПОРУШЕННЯ МОТОРИКИ ТА ЗДУТТЯМ КИШЕЧНИКА, ДИНАМІЧНОЮ КИШКОВОЮ НЕПРОХІДНІСТЮ;
ЗНИЖЕННЯ ЗАГАЛЬНОГО БІЛКА СИРОВАТКИ КРОВІ;
ЛЕЙКОЦИТОЗ, ІЗ ЗРУШЕННЯМ ФОРМУЛИ ВЛІВО ТА ПОЯВА ТОКСИЧНОЇ ЗЕРНИСТОСТІ НЕЙТРОФІЛЬНИХ ГРАНУЛОЦИТІВ.

Слайд 6

ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ГОСТРОЇ ОПІКОВОЇ ТОКСЕМІЇ

ДЕТОКСИКАЦІЯ
-трансфузійна (гемодилюція, форсований діурез)
-імунна (плазма опікових реконвалесцентів, імунна

ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ГОСТРОЇ ОПІКОВОЇ ТОКСЕМІЇ ДЕТОКСИКАЦІЯ -трансфузійна (гемодилюція, форсований діурез) -імунна (плазма
плазма направленої дії)
-екстракорпоральна ( гемосорбція, плазмаферез, ультрафільтрація, гемодіафільтрація)
-стимуляція природних процесів очищення організму (гастроэнтеросорбція, регуляція ферментативної функції гепатоцитов - «Глутаргин», «Реамберін», «Гепасол», «Гепамерц».

Слайд 7

Норма
0 – 30%

Стеатоз
60 – 100%

Стеатогепатит
20 – 30%

Фиброз
Цирроз
<10%

Клинические варианты и стадии алкогольной болезни

Норма 0 – 30% Стеатоз 60 – 100% Стеатогепатит 20 – 30%
печени

Острый алкогольный гепатит

Слайд 8

Ведение больных НАЖБП: распространенные ошибки

Недооценка поражения печени в рамках метаболического синдрома
Недооценка других

Ведение больных НАЖБП: распространенные ошибки Недооценка поражения печени в рамках метаболического синдрома
проявлений метаболического синдрома
Недооценка других факторов поражения печени (алкоголь, HCV, перегрузка железом и др.)
Переоценка роли биохимических показателей в диагностике
Недооценка роли инсулинорезистентности в лечении

Слайд 9

Гепа-Мерц (L-орнитина-L-аспартата) - уровень доказательности А - адекватный профиль безопасности

Показания
Жировая дистрофия
Гепатиты
Циррозы
Токсические

Гепа-Мерц (L-орнитина-L-аспартата) - уровень доказательности А - адекватный профиль безопасности Показания Жировая
поражения печени

Слайд 10

Повышение
энергетического
потенциалаа

Устойчивость к
окислительному
стрессу

Повышение
толерантности к
белку

Анаболический
эффект

Усиление
активизации
молочной кислоты

Стабилизация
заряда мембран

Гепа-Мерц

Повышение энергетического потенциалаа Устойчивость к окислительному стрессу Повышение толерантности к белку Анаболический

Фармакологические эффекты Гепа-Мерц

Слайд 11

Улучшение клинической симптоматики

% пациентов, предъявляющих жалобы на данные симптомы до и после

Улучшение клинической симптоматики % пациентов, предъявляющих жалобы на данные симптомы до и после лечения %
лечения

%

Слайд 12

Механизмы действия
L-орнитина- L- аспартата

Аспартат - превращается в аланин, аланин нормализует трансмембранный

Механизмы действия L-орнитина- L- аспартата Аспартат - превращается в аланин, аланин нормализует
транспорт в гепатоцитах, снижает выделение энзимов, предупреждает морфологическое поражение гепатоцитов –
гепатопротекция
Ishikava Y,Kuwabara T., Toxic effects of ornithine and its relate compounds on the retina. Adv Exp Biol 1982; 153:371-8)

Слайд 13

Механизмы гепатопротекции
L-орнитина-L-аспартата
Снижение токсического действия аммиака /захват/
Образование мочевины, глутамата и глутамина

Механизмы гепатопротекции L-орнитина-L-аспартата Снижение токсического действия аммиака /захват/ Образование мочевины, глутамата и
/выведение/
Увеличение аланина и лейцина в структурах ЦНС
Анаболические эффекты
Предупреждение потери гепатоцитами АТФ

Слайд 15

Включение препарата Гепа-Мерц в комплекс лечебных мероприятий при острых делириозных расстройствах является

Включение препарата Гепа-Мерц в комплекс лечебных мероприятий при острых делириозных расстройствах является
патогенетически оправданным и сочетается с более быстрым восстановлением когнитивных функций центральной нервной системы, а именно памяти, внимания, ориентации в пространстве, времени и личности. Также более быстрыми темпами нормализуются биохимические показатели крови. На основании полученных результатов считаем целесообразным использование препарата в лечении алкогольного делирия у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.
Имя файла: Опікова-токсемія.pptx
Количество просмотров: 41
Количество скачиваний: 0