Ювенильная беременность: влияние на мать, плод. Тактика врача

Содержание

Слайд 2

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ОСТАЕТСЯ АКТУАЛЬНОЙ ПРОБЛЕМА БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЮНЫХ ЖЕНЩИН.

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ОСТАЕТСЯ АКТУАЛЬНОЙ ПРОБЛЕМА БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЮНЫХ ЖЕНЩИН.
ЕЖЕГОДНО ВО ВСЕМ МИРЕ ЧИСЛО ЮНЫХ МАМ В ВОЗРАСТЕ 15-19 ЛЕТ ДОСТИГАЕТ БОЛЕЕ 16 МЛН. ЧЕЛОВЕК, ЧТО СОСТАВЛЯЕТ ПРИМЕРНО 11% ОТ ВСЕХ РОДОВ В МИРЕ.
В РОССИИ КОЭФФИЦИЕНТ РОЖДАЕМОСТИ СРЕДИ ЖЕНЩИН 15-19 ЛЕТ В 2014 ГОДУ СОСТАВИЛ 26 НА 1000. ИЗ ОБЩЕГО ЧИСЛА РОДОВ, ПРОИЗОШЕДШИХ В РФ В 2014 ГОДУ, РОДЫ У ЖЕНЩИН 15-19 ЛЕТ СОСТАВИЛИ 4,55%: 88 370 СЛУЧАЕВ ИЗ 1 942 683 [27]. ЮВЕНИЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — НЕБЛАГОПОЛУЧНОЕ ЯВЛЕНИЕ, ЭТА ПРОБЛЕМА НЕ ТОЛЬКО МЕДИЦИНСКАЯ, НО ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ.
ЗАЧАТИЕ, НАСТУПИВШЕЕ У ЮНОЙ ЖЕНЩИНЫ, ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ СЛУЧАЙНОЙ (НЕЗАПЛАНИРОВАННОЙ) БЕРЕМЕННОСТИ. ДАННЫЕ СТАТИСТИКИ ТАКОВЫ: 70% ТАКИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ ЗАКАНЧИВАЮТСЯ МЕДИЦИНСКИМИ АБОРТАМИ (ДОВОЛЬНО ЧАСТО – НА ПОЗДНИХ СРОКАХ), 15% – САМОПРОИЗВОЛЬНЫМИ ВЫКИДЫШАМИ И ТОЛЬКО 15% – РОДАМИ.
ВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ В ЮНОМ ВОЗРАСТЕ ЯВЛЯЕТСЯ СЕРЬЕЗНЫМ ИСПЫТАНИЕМ, ПОТОМУ КАК БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРОТЕКАЮТ В УСЛОВИЯХ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕЗРЕЛОСТИ ОРГАНИЗМА, ПРИ НЕАДЕКВАТНОСТИ МЕХАНИЗМОВ АДАПТАЦИИ, ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВОЙ ВЫСОКОГО РИСКА ОСЛОЖНЕНИЙ ДЛЯ МАТЕРИ И ПЛОДА.

Слайд 3

Ювенильная беременность

По медицинским меркам считается, что беременность, наступившая до 18 лет, является

Ювенильная беременность По медицинским меркам считается, что беременность, наступившая до 18 лет,
ранней.
Большинство авторов соглашаются, что 95% беременностей у подростков – ненамеренные (неожиданные, случайные, незапланированные), что ведет к большому количеству абортов и доказывает необходимость их профилактики.

Слайд 4

Выделяют следующие факторы, которые оказывают влияние на уровень подростковой беременности:
• раннее

Выделяют следующие факторы, которые оказывают влияние на уровень подростковой беременности: • раннее
начало половых контактов;
• сексуальное насилие, зачастую и насилие в семье;
• низкий уровень жизни;
• приемлемость рождения детей в достаточно раннем возрасте среди родственников и друзей;
• психологические и поведенческие особенности, сниженная познавательная способность, неспособность планировать будущее и предвосхитить последствия своих действий;
• незнание, нежелание и неумение использовать методы контрацепции (в том числе по причинам, связанным с половым партнером);
• преднамеренная беременность в юном возрасте как ритуал взросления; • недоступность и/или низкое качество медицинской помощи в сфере планирования семьи

Слайд 5

Классификации ювенильной беременности:

1. По показателю менструального возраста. Менструальный возраст (МВ) – это

Классификации ювенильной беременности: 1. По показателю менструального возраста. Менструальный возраст (МВ) –
количество лет от менархе до наступления первой беременности. По этому признаку можно выделить следующие группы среди юных беременных:
• с МВ 1 год и менее;
• с МВ 2 года;
• с МВ 3 года и более.
2. Классификация по возрасту:
• до 9 лет — девочки с преждевременным половым развитием, так называемые «сверхюные первородящие»;
• от 9 до 15 лет — не достигшие полного полового созревания, «юные первородящие»;
• от 15 до 18 лет — девушки, которые созрели для реализации репродуктивной функции [68].

Слайд 6

3. В зависимости от состояния здоровья несовершеннолетних беременные подразделяют на следующие группы:

3. В зависимости от состояния здоровья несовершеннолетних беременные подразделяют на следующие группы:

• здоровые юные беременные;
• беременные подростки с экстрагенитальной патологией;
• юные женщины с осложнённой беременностью
4. В зависимости от обстоятельств наступления данной беременности разделяют на группы:
• юных первородящих, считающих беременность желанной (как правило, из полных и благополучных семей);
• юных с нежеланной беременностью, которые сами воспитывались в неполных и неблагополучных семьях;
• юных с беременностью, наступившей в результате изнасилования.

Слайд 7

Влияние беременности на организм девушки:

Общие изменения организма, трансформация половых органов:
Сердечно-сосудистая система

Влияние беременности на организм девушки: Общие изменения организма, трансформация половых органов: Сердечно-сосудистая
при беременности вынуждена функционировать в условиях:
повышение ОЦК;
увеличение протяженности и уменьшения сопротивления сосудистого русла;
механические затруднения кровотока по крупным сосудам;
высокое расположение диафрагмы;
уменьшение жизненной емкости легких;
увеличение на 40% систолического и минутного объемов сердца

Слайд 8

Влияние беременности на половые органы и таз:

увеличения выраженности вторичных половых признаков у

Влияние беременности на половые органы и таз: увеличения выраженности вторичных половых признаков
лиц, которые вступили в беременность с недостаточным половым развитием;
изменения костного таза по мере прогрессирования беременности у летних достигают размеров, характерных для летних девушек;
к концу беременности увеличиваются эластические свойства мягких тканей полового тракта -развивается связочный аппарат;
возрастает гидрофильность симфиза и хрящевых зон костей таза

Слайд 9

Дестабилизирующее влияние на гомеостатические реакции:

разбалансировка нейроэндокринного звена регуляции (особенно у девочек с

Дестабилизирующее влияние на гомеостатические реакции: разбалансировка нейроэндокринного звена регуляции (особенно у девочек
транзиторным гипоталамо-гипофизарным синдромом пубертатного периода);
декомпенсация хронических соматических заболеваний;
атипическое клиническое течение острых заболеваний (инфекционных и неинфекционных);
во всех случаях ревматизма следует ожидать активизации процесса;
активируется герпетическая инфекция;
частые аллергические реакции;
выявляется вторичный иммунодефицит.
Типичный срок ухудшения течения почечной патологии, гипертензии, анемии, декомпенсации сердечных заболеваний, эндокринопатий - второй триместр беременности (особенно недель)

Слайд 10

Особенности течения беременности и родов 

1. Незрелость нервных процессов сопровождается неудовлетворительным формированием гестационной

Особенности течения беременности и родов 1. Незрелость нервных процессов сопровождается неудовлетворительным формированием
доминанты, что чревато невынашиванием и отклонениями в развитии плода, а в дальнейшем недостаточностью родовой доминанты, проявляющейся аномалиями родовой деятельности
2. Размеры костного таза не всегда успевают достигнуть окончательных величин (у 10-15% девушек выявляется суженный таз)

3. Дифференцировка матки (как миометрия, так и нервного аппарата) в большинстве случаев не завершена. Часто встречается гипоплазия матки и половой инфантилизм, что обуславливает избыточную кровопотерю

Слайд 11

4. Гомеостатические реакции отличаются в этом возрасте неустойчивостью и напряженностью, что ухудшает

4. Гомеостатические реакции отличаются в этом возрасте неустойчивостью и напряженностью, что ухудшает
прогноз как для матери, так и для плода при акушерских осложнениях.
5. Низкий уровень секреции эстрогенов и прогестерона (возрастная особенность гормонального профиля) предопределяет формирование:
фетоплацентарной недостаточности,
ЗВРП,
гипоксии плода.
Течение беременности у подростков зависит от: соматической зрелости психологической готовности медико - социального обслуживания беременной К возникновению осложнений беременности приводит не столько юный возраст, сколько социальные условия, особенности питания, уровень оказания медицинской помощи. Осложнения во время беременности и родов у юных достигает 76-90%

Слайд 12

Осложнения у ребенка:

недоношенность;
маловесие;
возникновение внутриутробной гипоксии плода;
родовые травмы;
Предрасположенность к отставанию в физическом и

Осложнения у ребенка: недоношенность; маловесие; возникновение внутриутробной гипоксии плода; родовые травмы; Предрасположенность
умственном развитии

Слайд 13

Введение беременности:

Если возраст девочки не превысил 15 лет, то о факте беременности

Введение беременности: Если возраст девочки не превысил 15 лет, то о факте
акушер-гинеколог обязан уведомить родителей, опекунов или воспитателей, независимо от ее желания.
75-80% беременностей прерывается медицинским абортом по настоянию родителей.

Слайд 14

Наблюдение в женской консультации, как беременной группы высокого риска.
Сроки обязательных госпитализаций

Наблюдение в женской консультации, как беременной группы высокого риска. Сроки обязательных госпитализаций
на 2-3 недели:
в ранние сроки для решения вопроса о возможности вынашивания беременности;
в сроке 27-28 недель для устранения акушерских осложнений и решения вопроса о возможности продолжения беременности;
в сроке 37-38 недель решается вопрос о сроке и методе родоразрешения
Средняя продолжительность беременности составляет 37,5 нед+0,9 нед.
Преждевременные роды встречаются с той же частотой, что и у женщин основного репродуктивного возраста 4-10%

Слайд 15

Особенности родов

 Средняя продолжительность родов не выходит за нормальные пределы и составляет 13+6

Особенности родов Средняя продолжительность родов не выходит за нормальные пределы и составляет
часов.
Быстрые роды наблюдаются в 3 раза чаще, чем у взрослых женщин, а затяжные роды в 1,5 раза чаще.
Средняя масса детей почти на 200 г меньше нормы. К
Крупные дети встречаются в 2 раза реже, чем у взрослых

Слайд 16

Продолжительность родов у юных рожениц:
Средняя продолжительность 1-го периода родов - 8 ч

Продолжительность родов у юных рожениц: Средняя продолжительность 1-го периода родов - 8
20 мин + 0,30 мин;
2-го периода родов - 35 мин + 5 мин;
3-го периода родов - 6 мин + 0,6 мин;
Скорость раскрытия шейки матки:
в латентную фазу 0,7 см/ч + 0,07;
в активную фазу 1,4 см/ч + 0,09;
Укорочение продолжительности родов связано с уменьшением в 2 раза латентной фазы первого периода родов.

Слайд 17

Условия благополучного ведения родов:
регулярное введение спазмолитиков;
достаточное обезболивание (спинальная анестезия);
предоставление

Условия благополучного ведения родов: регулярное введение спазмолитиков; достаточное обезболивание (спинальная анестезия); предоставление
акушерского сна после 6-8 часов малоэффективной родовой деятельности;
профилактика гипотонического кровотечения;
укорочение второго периода родов (эпизиотомия); родоразрешение операцией кесарево сечение при возникновении акушерских осложнений, угрожающих жизни матери.
В послеродовом периоде вопрос о кормлении грудью решается в зависимости от планов родителей, опекунов или усыновителей ребенка.

Слайд 18

Беременность в подростковом возрасте является серьезной социальной и медицинской проблемой. Осложненное течение

Беременность в подростковом возрасте является серьезной социальной и медицинской проблемой. Осложненное течение
гестационного процесса у большого количества женщин-подростков обусловлено биологической, психологической, нравственной незрелостью, а также социальными, экономическими, бытовыми проблемами, от которых во многом зависит исход беременности, родов и состояние здоровья новорожденных. Процесс гестации и аборты у юных женщин представляют опасность для репродуктивного и демографического потенциала современной популяции. Чтобы беременность могла наступить в здоровой репродуктивной системе, необходимо задуматься об этом еще до начала половой жизни. Из этого следует вывод, что важной проблемой современности является профилактика нежелательной беременности у несовершеннолетних женщин путем использования современных и эффективных методов контрацепции. Необходимо внедрение действенных мер социального характера по ее предупреждению, для подготовки которых необходимо изучение социального статуса, репродуктивного поведения и здоровья подростков.
Имя файла: Ювенильная-беременность:-влияние-на-мать,-плод.-Тактика-врача.pptx
Количество просмотров: 45
Количество скачиваний: 0