Метропластика по Матье-Дюпарк

Метропластика
Пластические операции на матке, или метропластика — это реконструктивные хирургические вмешательства, которые заключаются в устранении некоторых врожденных или приобретенных нарушений анатомического строения органа в целях восстановления его репродуктивной функции.
По данным Сохагского медицинского университета 4.75% женщин имеют аномалии развития матки, из них 71% с перегородкой матки и в сочетании с двурогостью 6,4%.
Mohamed MA, et al. J Obstet Gynaecol. 2019.

Метропластика
Показания:
- несостоятельность послеоперационного рубца после кесарева сечения, консервативной миомэктомии;
- врожденные пороки развития матки;
- врастания плаценты в стенку матки.
- двурогая матка

Двурогая матка
Результат неполного сращения или реканализации Мюллеровых протоков
а — uterus didelphvs; б — uterus duplex el vagina duplex; в — uterus bicornis bicollis; г — uterus bicornis unicollis; д — uterus arcuatus; e — uterus septus duplex; ж — uterus subseptus; з, и, к, л — uterus bicornis rudimentarius; м — uterus unicornis.

Основные этапы операции
1) Поперечный разрез матки между местами прикрепления круглых связок.
2) Иссечение маточной перегородки .
3) Восстановление всех слоев матки в продольном направлении (двухрядный шов).

Сравнение метропластики по Матье-Дюпарк с другими методами метропластики
гистероскопическая метропластика
в случае, если двурогость слабовыражена, и основная проблема в наличии перегородки данная операция становится операцией выбора. Так как менее инвазивна, период реабитации короче и меньше процент осложнений.
метропластика по Штрассману. Разрез производится по оси, соединяющий маточные трубы. Опасность их повреждения.
Метропластика Джонса. Клиновидное иссечение участка матки между рогами с перегородкой. уменьшает объем полости.

Возможные осложнения
кровотечение в послеоперационном периоде.
инфекционные осложнения;
патологическое прикрепление плаценты при беременности.
формирование внутриматочных синехий (спаек) и спаек в области интерстициального отдела маточных труб.
необходимость родоразрешения путем операции кесарева сечения.