Содержание

Слайд 2

Ежегодно в мире выявляют около 1 миллиона новых случаев, прогнозируя рост числа

Ежегодно в мире выявляют около 1 миллиона новых случаев, прогнозируя рост числа
заболевших к 2010 году до 1,45 миллиона. На протяжении жизни 1 из 8 женщин в США и 1 из 10 в Канаде страдает этим заболеванием. Вероятность заболеть раком молочной железы в России на протяжении предстоящей жизни для новорожденной девочки составляет 3,5%, умереть от него - 1,8%

Слайд 3

Средний возраст заболевших раком молочной железы в странах СНГ достигал 55-57 лет.

Средний возраст заболевших раком молочной железы в странах СНГ достигал 55-57 лет.
Это заболевание редко встречается у лиц до 30 лет. Заболеваемость резко возрастает с увеличением возраста, достигая максимума в 55-74 года
(128,2-135,8 на 100000)

Слайд 4

Анатомия молочной железы

Анатомия молочной железы

Слайд 5

Фиброаденома

Фиброаденома

Слайд 6

Фиброаденома на разрезе той же пациентки

Фиброаденома на разрезе той же пациентки

Слайд 7

Выделения из соска при цистоаденопапилломе

Выделения из соска при цистоаденопапилломе

Слайд 8

Цистоаденопапиллома той же больной на разрезе

Цистоаденопапиллома той же больной на разрезе

Слайд 9

Симптом лимонной корки

Симптом лимонной корки

Слайд 10

Симптом площадки

Симптом площадки

Слайд 11

Симптом умбиликации

Симптом умбиликации

Слайд 12

Рак Педжета

Рак Педжета

Слайд 13

Рак Педжета

Рак Педжета

Слайд 14

Панцирный рак

Панцирный рак

Слайд 15

Рожистоподобный рак

Рожистоподобный рак

Слайд 16

Маститоподобный рак

Маститоподобный рак

Слайд 17

Маститоподобный рак. Последствия хирургического вмешательства по поводу так называемого, острого нелактационного мастита

Маститоподобный рак. Последствия хирургического вмешательства по поводу так называемого, острого нелактационного мастита

Слайд 18

Маститоподобный рак. Последствия хирургического вмешательства по поводу так называемого, острого нелактационного мастита

Маститоподобный рак. Последствия хирургического вмешательства по поводу так называемого, острого нелактационного мастита

Слайд 19

Классификация рака молочной железы

Классификация рака молочной железы

Слайд 20

МАММОГРАФ

МАММОГРАФ

Слайд 21

МАММОГРАФИЯ

МАММОГРАФИЯ

Слайд 22

МАММОГРАММА

МАММОГРАММА

Слайд 23

А – узел с четким контуром, напоминающий фиброаденому Б – узел звездчатой формы

А

А – узел с четким контуром, напоминающий фиброаденому Б – узел звездчатой формы А Б
Б

Слайд 24

Узел на фоне фиброаденоматоза


Узел на фоне фиброаденоматоза

Слайд 25

А – опухоль менее 1 см Б – опухоль более 2 см

А Б

А – опухоль менее 1 см Б – опухоль более 2 см А Б

Слайд 26

Диффузная форма рака молочной железы (напоминает ФАМ)


Диффузная форма рака молочной железы (напоминает ФАМ)

Слайд 27

А – Карцинома in situ Б – Инвазивный протоковый рак

А Б

А – Карцинома in situ Б – Инвазивный протоковый рак А Б

Слайд 28

Киста молочной железы и фиброаденома

Киста молочной железы и фиброаденома

Слайд 29

Новообразование в кисте

Новообразование в кисте

Слайд 30

Введение контрастного вещества для проведения дуктографии

Введение контрастного вещества для проведения дуктографии

Слайд 31

Контрастная маммография (дуктография)

Контрастная маммография (дуктография)

Слайд 32

ТРЕПАН-БИОПСИЯ

ТРЕПАН-БИОПСИЯ

Слайд 33

Материал, взятый при трепан-биопсии

Материал, взятый при трепан-биопсии

Слайд 34

Метастазы в позвоночник

Метастазы в позвоночник

Слайд 35

Корпорэктомия, замещение межтелового дефекта кейджем, спондилосинтез

Корпорэктомия, замещение межтелового дефекта кейджем, спондилосинтез

Слайд 36

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РМЖ

Хирургический
Лучевой
Медикаментозный – химиотерапия, гормонотерапия, новые мишени (Герцептин, Авастин,

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РМЖ Хирургический Лучевой Медикаментозный – химиотерапия, гормонотерапия, новые мишени (Герцептин, Авастин, Иресса….)
Иресса….)

Слайд 37

Мобилизация молочной железы

Мобилизация молочной железы

Слайд 38

Этап мобилизации подмышечно-подключичной клетчатки

Этап мобилизации подмышечно-подключичной клетчатки

Слайд 39

Выделение подключичной вены

Выделение подключичной вены

Слайд 40

Вид операционного поля перед дренированием и ушиванием раны

Вид операционного поля перед дренированием и ушиванием раны

Слайд 41

Н.Н. Петров: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА

Маленькая опухоль – большая операция
Большая опухоль – маленькая

Н.Н. Петров: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА Маленькая опухоль – большая операция Большая опухоль
операция
Очень большая опухоль – никакой операции

Слайд 42

Основные факторы, которые определяют выбор метода медикаментозного лечения

При поздних стадиях применяется

Основные факторы, которые определяют выбор метода медикаментозного лечения При поздних стадиях применяется
паллиативная терапия, метод которой зависит от возраста, общего состояния больной, рецепторного статуса, предыдущего лечения, типа отдалённых метастазов;
при ранних стадиях применяется адъювантная терапия, метод которой зависит от величины опухоли, количества поражённых лимфоузлов, рецепторного статуса, возраста больной;
при местно-распространенном раке применяется неоадъювантная терапия

Слайд 43

Основные факторы, которые определяют выбор метода адъювантного лечения

Количество поражённых лимфоузлов
Размер опухоли
Рецепторный статус
Возраст

Основные факторы, которые определяют выбор метода адъювантного лечения Количество поражённых лимфоузлов Размер
больной

Слайд 44

ОСНОВНЫЕ ЦИТОСТАТИКИ В ЛЕЧЕНИИ
РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ОСНОВНЫЕ ЦИТОСТАТИКИ В ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Слайд 45

Рак молочной железы до начала неоадъювантной ХТ

Рак молочной железы до начала неоадъювантной ХТ

Слайд 46

Та же больная после неоадъювантной ХТ

Та же больная после неоадъювантной ХТ

Слайд 47

Рак молочной железы до начала неоадъювантной ХТ

Рак молочной железы до начала неоадъювантной ХТ

Слайд 48

Та же больная после неоадъювантной ХТ

Та же больная после неоадъювантной ХТ

Слайд 49

полный ответ - 100% исчезновения всех проявлений опухолевого процесса (первичной опухоли и

полный ответ - 100% исчезновения всех проявлений опухолевого процесса (первичной опухоли и
регионарных метастазов)
частичный ответ – уменьшение опухоли на 50% и более
стабилизация - уменьшение опухоли менее чем на 50%
прогрессирование – увеличение опухоли на 25% и более

Степени ответа опухоли на проводимое предоперационное лечение

Слайд 50

Показатели 10-летней общей выживаемости больных местно-распространенным РМЖ в зависимости от величины клинического

Показатели 10-летней общей выживаемости больных местно-распространенным РМЖ в зависимости от величины клинического
регресса опухоли после неоадъювантного лечения (p < 0,05)

Слайд 51

Дизайн исследования: «Неоадъювантная химиотерапия FAC» против «Адъювантная химиотерапия FAC»

Дизайн исследования: «Неоадъювантная химиотерапия FAC» против «Адъювантная химиотерапия FAC»

Слайд 52

Общая выживаемость первично-операбельных больных РМЖ в зависимости от проведения адъювантной или неоадъювантной

Общая выживаемость первично-операбельных больных РМЖ в зависимости от проведения адъювантной или неоадъювантной химиотерапии (p > 0,5)
химиотерапии (p > 0,5)

Слайд 53

ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ГОРМОНОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Возраст
Длительность развития заболевания
Рецепторы опухоли (ER, PR)
Эпидермальный фактор роста (HER2new)
Тип

ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ГОРМОНОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ Возраст Длительность развития заболевания Рецепторы опухоли (ER, PR) Эпидермальный
метастазов (костные или в мягкие ткани против висцеральных)
Количество метастатических очагов
Безрецидивный период
Чувствительность к предыдущему лечению

Слайд 54

ПАЛЛИАТИВНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ИЛИ ГОРМОНОТЕРАПИЯ РМЖ?

Не преувеличиваются ли показания к паллиативной химиотерапии?
Вследствие субъективных

ПАЛЛИАТИВНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ИЛИ ГОРМОНОТЕРАПИЯ РМЖ? Не преувеличиваются ли показания к паллиативной химиотерапии?
причин врачу (как, впрочем, и больной) кажется, что эффективность лечения невозможна без его агрессивности
Гормонотерапия нередко эффективна даже в качестве второй-третьей линий

Слайд 55

ПРИНЦИПЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ ТЕРАПИИ РАКА

........
........
........
Сохранение качества жизни!!!

ПРИНЦИПЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ ТЕРАПИИ РАКА ........ ........ ........ Сохранение качества жизни!!!

Слайд 56

30-летние результаты!!!

Bonadonna et al. BMJ 2005; 330: 217 (January 28, 2005)‏

30-летние результаты!!! Bonadonna et al. BMJ 2005; 330: 217 (January 28, 2005)‏

Слайд 57

И каждый раз – стоимость лечения!!!

И каждый раз – стоимость лечения!!!

Слайд 58

Поэтому целью врача должен быть поиск баланса между клинической эффективностью медикаментозного лечения

Поэтому целью врача должен быть поиск баланса между клинической эффективностью медикаментозного лечения
и его доступностью в наших экономических условиях

Слайд 59

Распадающийся рак молочной железы

Распадающийся рак молочной железы

Слайд 60

Распадающаяся опухоль на разрезе

Распадающаяся опухоль на разрезе

Слайд 61

Та же больная после операции

Та же больная после операции

Слайд 62

Гигантская опухоль молочной железы

Гигантская опухоль молочной железы

Слайд 63

Опухоль той же больной, замещающая всю ткань молочной железы

Опухоль той же больной, замещающая всю ткань молочной железы
Имя файла: topuz3.pptx
Количество просмотров: 16
Количество скачиваний: 0